Lecho arterial de las porciones ascendente y transversa
El colon ascendente recibe sangre arterial de dos fuentes principales: las ramas de la arteria cólica derecha (a. colica dextra) y la arteria cólica media (a. colica media).
La topografía de la a. colica dextra presenta características importantes. El vaso transcurre en posición retroperitoneal, situado por detrás del peritoneo parietal, y se dirige estrictamente hacia la mitad del colon ascendente. A una distancia de unos 4–6 centímetros de la pared intestinal, la arteria se bifurca en dos ramas, cada una de las cuales participa en la formación de anastomosis:
- Rama ascendente: se dirige hacia arriba y anastomosa con la rama derecha (descendente) de la a. colica media.
- Rama descendente: desciende para formar una anastomosis con la rama ascendente de la arteria ileocólica (a. ileocolica).
El colon transverso se vasculariza a expensas de la a. colica media y la arteria cólica izquierda (a. colica sinistra). La arteria cólica media se dirige hacia el tercio derecho del colon transverso. Aquí también se divide en dos troncos:
- Rama derecha (descendente): se une con la a. colica dextra.
- Rama izquierda (ascendente): se dirige a la izquierda y anastomosa con la rama ascendente de la a. colica sinistra.
Riego sanguíneo de la mitad izquierda del colon
El colon descendente se irriga predominantemente a partir del territorio de la arteria mesentérica inferior (a. mesenterica inferior), de la cual se origina la arteria cólica izquierda (a. colica sinistra).
El trayecto de este vaso presenta claros puntos de referencia topográfico-anatómicos. La arteria discurre de forma retroperitoneal en el seno mesentérico izquierdo (sinus mesentericus sinister). Un dato quirúrgico importante: en su trayecto pasa por delante del uréter izquierdo. Tras alcanzar la región de la flexura cólica izquierda, la a. colica sinistra se divide en dos ramas:
- Rama ascendente: asciende y participa en la formación del arco de Riolano.
- Rama descendente: desciende y anastomosa de forma segura con la primera arteria sigmoidea.
El colon sigmoideo recibe irrigación de las arterias sigmoideas (aa. sigmoideae), que también son ramas de la a. mesenterica inferior. Anatómicamente se distinguen de 2 a 4 ramas de este tipo. Su trayecto varía: el segmento inicial se sitúa en posición retroperitoneal, tras lo cual los vasos penetran entre las hojas del mesocolon sigmoideo. Una característica distintiva de este grupo de vasos es que la primera arteria sigmoidea es siempre la más potente y voluminosa.
Arco de Riolano y receso intersigmoideo
Un lugar especial en la anatomía topográfica del intestino grueso lo ocupa el arco de Riolano. Se trata de una potente anastomosis arterial situada directamente en el mesocolon transverso. Su singularidad radica en que conecta los dos principales lechos vasculares de la cavidad abdominal:
- El sistema de la arteria mesentérica superior (representado por la rama izquierda de la a. colica media).
- El sistema de la arteria mesentérica inferior (representado por la rama ascendente de la a. colica sinistra).
Al estudiar la región del colon sigmoideo, es necesario prestar atención al receso intersigmoideo (recessus intersigmoideus). Esta formación anatómica es bastante frecuente.
- Forma de la cavidad: puede ser infundibuliforme o cilíndrica.
- Orificio de entrada: suele tener forma circular u ovalada y se abre en el canal paracólico izquierdo.
- Límites del receso: por delante está limitado por el mesocolon sigmoideo, y por detrás se relaciona con el peritoneo parietal.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Con qué vasos anastomosan las arterias sigmoideas?
Las arterias sigmoideas anastomosan entre sí y también con las ramas de la arteria cólica izquierda y la arteria rectal superior.
- Arteria cólica izquierda (a. colica sinistra): su rama descendente anastomosa con la primera arteria sigmoidea.
- Arteria rectal superior (a. rectalis superior): forma anastomosis con la arteria sigmoidea inferior.
- Arterias sigmoideas (aa. sigmoideae): emiten ramas ascendentes y descendentes que forman anastomosis entre sí.
¿Qué arterias forman el vaso marginal de Drummond?
El vaso marginal de Drummond (arteria marginal) se forma a partir de anastomosis entre las ramas de las arterias mesentéricas superior e inferior a lo largo del borde del intestino. El segmento clave de este arco está formado por:
- Arteria cólica media (a. colica media): su rama izquierda.
- Arteria cólica izquierda (a. colica sinistra): anastomosa con la rama izquierda de la arteria cólica media.
Asimismo, en la formación de la arteria marginal participa la rama ascendente de la arteria ileocólica (a. ileocolica).
¿Qué venas forman el drenaje venoso de la mitad derecha del colon?
El drenaje venoso de la mitad derecha del intestino grueso se realiza hacia el sistema de la vena mesentérica superior (v. mesenterica superior). Está formado por los siguientes vasos:
- Vena ileocólica (v. ileocolica): recoge la sangre del ángulo ileocecal.
- Vena cólica derecha (v. colica dextra): drena la sangre del colon ascendente.
- Vena cólica media (v. colica media): recolecta la sangre del colon transverso.
¿Cómo está inervado el colon transverso?
La inervación del colon transverso depende de la sección.
- Hasta el nivel de la flexura cólica izquierda, la inervación parasimpática corre a cargo del nervio vago (n. vagus).
- En posición distal a la flexura cólica izquierda, la inervación parasimpática está proporcionada por los segmentos sacros de la médula espinal (S2–S4) a través de los nervios esplácnicos pélvicos (nn. splanchnici pelvini).
- El ciego y la mitad derecha del colon reciben inervación predominantemente del plexo mesentérico superior.
Para recordar la formación del arco de Riolano, utilice la regla «Media a la izquierda, Izquierda arriba»: la rama izquierda de la arteria cólica media (a. colica media) se une con la rama ascendente de la arteria cólica izquierda (a. colica sinistra).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por dónde transcurre exactamente la arteria cólica izquierda en relación con el uréter?
La arteria cólica izquierda (a. colica sinistra) transcurre en situación retroperitoneal en el seno mesentérico izquierdo, estrictamente por delante del uréter izquierdo.
¿Qué vasos forman la arcada de Riolano?
El arco de Riolano está formado por la rama izquierda de la arteria cólica media (a. colica media) y la rama ascendente de la arteria cólica izquierda (a. colica sinistra). Esta anastomosis se localiza en el mesocolon transverso.
¿Cuál de las arterias sigmoideas es la de mayor tamaño?
De las 2 a 4 arterias sigmoideas (aa. sigmoideae) que irrigan este segmento, la más potente es siempre la primera arteria sigmoidea.
¿Cuáles son los límites del receso intersigmoideo?
Por delante, el receso intersigmoideo (recessus intersigmoideus) está limitado por el mesocolon sigmoideo, y por detrás, por el peritoneo parietal. Se abre en el canal paracólico izquierdo.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía y variantes de ramificación de la a. colica dextra
- Anastomosis entre la a. colica media y la a. colica dextra
- Estructura y límites del seno mesentérico izquierdo (sinus mesentericus sinister)
- Topografía del receso intersigmoideo (recessus intersigmoideus)
- Relación de la a. colica sinistra con el uréter izquierdo
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