Topografía de las arterias ilíacas
El sistema de los vasos ilíacos comienza en la región de la bifurcación aórtica. Cada arteria ilíaca común se divide posteriormente en las ramas externa e interna.
La arteria ilíaca externa (a. iliaca externa) es la continuación directa de la arteria ilíaca común. Su trayecto topográfico discurre estrictamente a lo largo de la línea terminal de la pelvis menor, dirigiéndose hacia la mitad del ligamento inguinal. Al rebasar la laguna vascular (lacuna vasorum), situada bajo este ligamento, el vaso sale al muslo, donde cambia de nombre y continúa como arteria femoral. En su recorrido emite ramas musculares que irrigan el músculo iliopsoas (m. iliopsoas), así como dos ramas importantes: la arteria epigástrica inferior (a. epigastrica inferior) y la arteria circunfleja ilíaca profunda (a. circumflexa ilium profunda).
La arteria ilíaca interna (a. iliaca interna) desciende de forma retroperitoneal a lo largo de la pared lateral de la pelvis menor. Su principal referencia anatómica es el agujero ciático mayor. Al alcanzar el borde superior de este orificio, el gran vaso se divide en dos troncos principales: las ramas anterior y posterior.
Ramas parietales de la aorta abdominal
Dado que los vasos ilíacos se originan en la aorta abdominal, para comprender la irrigación de la región es necesario analizar sus ramas. Los vasos parietales irrigan las paredes de las cavidades y las masas musculares.
- Arterias frénicas inferiores (aa. phrenicae inferiores dextra et sinistra): nacen de la superficie anterior de la porción más inicial de la aorta abdominal.ascienden dirigiéndose hacia adelante y hacia los lados, aplicándose sobre la superficie abdominal del diafragma.
- Arterias lumbares (aa. lumbales): son cuatro pares de vasos que se originan en la pared posterior de la aorta a lo largo de las primeras cuatro vértebras lumbares. Aportan sangre a las regiones laterales de la pared abdominal, la región lumbar y la médula espinal.
- Arteria sacra mediana (a. sacralis mediana): un vaso impar y delgado. Se origina a nivel de la quinta vértebra lumbar (L5), directamente de la cara posterior de la aorta en la zona de su bifurcación. Desciende estrictamente por la línea media de la superficie pélvica del sacro hasta el cóccix, emitiendo ramitas para el músculo iliopsoas (m. iliopsoas), el propio hueso sacro y el cóccix.
Ramas viscerales impares
Las ramas viscerales (internas) impares proporcionan sangre arterial a los órganos del tracto gastrointestinal.
- Tronco celíaco (truncus celiacus): un vaso corto pero de gran calibre que nace de la cara anterior de la aorta a nivel de la duodécima vértebra torácica (TXII). Se divide inmediatamente en tres arterias: gástrica izquierda (a. gastrica sinistra), hepática común (a. hepatica communis) y esplénica (a. lienalis).
- Arteria mesentérica superior (a. mesenterica superior): se origina anteriormente a nivel de la primera vértebra lumbar (LI). El vaso emerge por debajo del borde inferior del cuello del páncreas, se sitúa sobre la superficie anterior de la porción ascendente del duodeno (segmento D3) y penetra en la raíz del mesenterio del intestino delgado. Irriga el páncreas, el duodeno, toda la porción mesentérica del intestino delgado y la porción inicial del intestino grueso.
- Arteria mesentérica inferior (a. mesenterica inferior): nace de la pared anterior del tercio inferior de la aorta a nivel de la tercera vértebra lumbar (LIII). Discurre de forma retroperitoneal y emite las arterias cólica izquierda (a. colica sinistra), sigmoideas (aa. sigmoideae) y rectal superior (a. rectalis superior).
Ramas viscerales pares
Las ramas viscerales pares están destinadas a la nutrición de los órganos simétricos del espacio retroperitoneal y del aparato reproductor.
- Arteria suprarrenal media (a. suprarenalis media): se origina en la superficie lateral de la aorta, ligeramente por debajo del origen de la arteria mesentérica superior, y se dirige hacia la glándula suprarrenal.
- Arterias renales (aa. renales): grandes troncos principales que se dirigen hacia los riñones.
- Arterias testicular u ovárica (aa. testiculares / aa. ovaricae): vasos pares y finos que se inician en la superficie anterior de la aorta por debajo de las arterias renales. Descienden de forma retroperitoneal, cruzándose con los uréteres y las arterias ilíacas externas. En los hombres penetran a través del conducto inguinal hacia el testículo, mientras que en las mujeres transcurren por el espesor del ligamento suspensorio del ovario, dirigiéndose a los ovarios y a las trompas uterinas.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué vasos específicos se originan en los troncos anterior y posterior de la arteria ilíaca interna?
Del tronco anterior y posterior de la arteria ilíaca interna se originan ramas viscerales y parietales.
Del tronco anterior se originan:
- Arteria umbilical (a. umbilicalis): emite las arterias vesicales superiores.
- Arteria vesical inferior (a. vesicalis inferior): se sitúa más profundamente que la umbilical.
- Arteria uterina (a. uterina) es una rama visceral.
- Arteria rectal media (a. rectalis media): se localiza en el diafragma pélvico.
- Arteria obturatriz (a. obturatoria): se dirige hacia el conducto obturador.
- Arteria pudenda interna (a. pudenda interna): se introduce en el agujero infrapiriforme.
- Arteria glútea inferior (a. glutea inferior): rama terminal del tronco anterior.
Del tronco posterior se originan:
- Arteria iliolumbar (a. iliolumbalis): se divide en ramas lumbar e ilíaca.
- Arteria glútea superior (a. glutea superior): se introduce en el agujero suprapiriforme.
¿Qué arterias participan en la irrigación del recto?
En la irrigación del recto participan los siguientes vasos:
- Arteria rectal superior (a. rectalis superior): rama terminal de la arteria mesentérica inferior, se dirige hacia la porción ampular del recto.
- Arterias rectales medias (aa. rectales mediae): se localizan en el diafragma pélvico.
- Arterias rectales inferiores (aa. rectales inferiores): atraviesan la fosa isquiorrectal (fossa ischiorectalis) en el plano frontal.
¿Qué vasos forman la «corona de la muerte» (corona mortis) en caso de un trayecto atípico?
La «corona de la muerte» (corona mortis) está formada por una anastomosis entre ramas de las arterias ilíaca externa e ilíaca interna.
En la formación de esta conexión vascular participan:
- Arteria obturatriz (a. obturatoria): emite la rama púbica (r. pubicus).
- Arteria epigástrica inferior (a. epigastrica inferior): emite su propia rama púbica (r. pubicus), que se conecta con la rama de la arteria obturatriz.
- Arteria ilíaca externa (a. iliaca externa): puede participar directamente en la formación de la anastomosis con la arteria obturatriz.
Esta variante anatómica se presenta en el 25-35% de los pacientes y conlleva un alto riesgo de hemorragia masiva durante los traumatismos pélvicos y los abordajes quirúrgicos.
Para memorizar rápidamente las tres ramas del tronco celíaco (truncus celiacus), resulta útil utilizar la regla mnemotécnica: LOS: Legástrica (gástrica izquierda), Opática (hepática común) y Splénica (arteria esplénica).
Preguntas de clases y exámenes
¿A qué nivel se origina la arteria sacra mediana?
Nace de la cara posterior de la aorta en la región de su bifurcación, lo que corresponde al nivel de la quinta vértebra lumbar (L5).
¿A través de qué formación anatómica la arteria ilíaca externa pasa hacia el muslo?
El vaso pasa por debajo del ligamento inguinal a través de la laguna vascular (lacuna vasorum), tras lo cual se continúa ya como arteria femoral.
¿Qué órganos irriga la arteria mesentérica superior?
Emite ramas hacia el páncreas, el duodeno, toda la porción mesentérica del intestino delgado y la sección inicial del intestino grueso.
¿Dónde se produce la división de la arteria ilíaca interna en sus ramas?
La división en las ramas anterior y posterior se produce a nivel del borde superior del agujero ciático mayor.
Qué más repasar sobre el tema
- Topografía y ramas del tronco anterior de la arteria ilíaca interna
- Topografía y ramas del tronco posterior de la arteria ilíaca interna
- Anastomosis entre las ramas de las arterias mesentérica superior y mesentérica inferior
- Formación y límites de la laguna vascular (lacuna vasorum)
- Características de la irrigación sanguínea de la médula espinal por las arterias lumbares
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