Testes de pediatria com gabarito: 50 questões para preparação para o exame

A esmagadora maioria dos casos de infecção meningocócica invasiva no mundo deve-se a cinco sorogrupos: A, B, C, Y e W-135. É justamente contra eles que se direciona a ação das vacinas polissacarídicas e conjugadas modernas.

O plano de Frankfurt (aurículo-orbitário) é um plano antropométrico padrão que passa pelo ponto mais baixo da borda da órbita esquerda e pelos pontos mais superiores dos meatos acústicos externos (ou bordas superiores dos tragos das orelhas).

O setor cortical do analisador vestibular localiza-se no lobo temporal do córtex dos hemisférios cerebrais, enquanto o cerebelo é o principal órgão central de coordenação dos movimentos e manutenção do equilíbrio.

Nas crianças no terceiro ano de vida, a necessidade de sono diurno é suprida por um período de repouso que normalmente dura cerca de 2 a 2,5 horas para a plena recuperação do sistema nervoso.

Aos 6 meses de idade, a criança ainda pode não apresentar controle de tronco firme para sentar-se de forma independente. A alimentação no colo de um adulto fornece o suporte necessário com a adaptação gradual à cadeira de alimentação infantil à medida que a habilidade se desenvolve.

As anemias hemolíticas compartilham uma característica comum: o encurtamento da expectativa de vida dos eritrócitos devido à sua destruição prematura e acelerada (hemólise).

A anemia de Diamond-Blackfan é uma aplasia eritrocitária pura congênita na qual a eritropoese é inibida de forma isolada, enquanto na anemia de Fanconi ocorre pancitopenia com acometimento de todas as linhagens.

O plasma fresco congelado contém todo o complexo de fatores de coagulação e é utilizado para repor seu déficit no desenvolvimento de coagulopatia de consumo (CIVD), que pode complicar a hemólise intravascular.

A lactoferrina liga-se ao ferro no leite materno e interage com receptores específicos no intestino da criança, garantindo a absorção de cerca de 50% desse oligoelemento.

Os suplementos orais de ferro podem aumentar o estresse oxidativo e alterar o microbioma intestinal, o que precipita exacerbações de doenças inflamatórias intestinais (como a colite ulcerativa). Portanto, na inflamação ativa da mucosa, o tratamento de escolha é o ferro intravenoso.

De acordo com os critérios internacionais de classificação do lúpus eritematoso sistêmico (SLICC, EULAR/ACR), a proteinúria persistente superior a 0,5 gramas por dia é considerada um sinal confiável de nefrite lúpica.

O padrão periférico (em aro) do fator antinuclear é causado por anticorpos contra o DNA nativo de dupla fita (anti-dsDNA), que são um marcador altamente específico para o lúpus eritematoso sistêmico.

As dores abdominais em cólica, os vômitos e o sangramento gastrintestinal na vasculite hemorrágica são causados por hemorragias na parede intestinal e no mesentério, o que compõe o quadro clínico da síndrome abdominal.

A síndrome hemorrágica e a diminuição da contagem de células sanguíneas exigem a exclusão de vasculites primárias, destruição autoimune de plaquetas (PTI) e síndrome antifosfolípide, que possuem manifestações clínico-laboratoriais semelhantes.

O endocardite abacteriana verrucosa, que se desenvolve no lúpus eritematoso sistêmico e na síndrome antifosfolipídica, tem o nome eponímico de endocardite de Libman-Sacks. É caracterizada pela formação de massas trombóticas imunes nas valvas sem a participação de um agente infeccioso.

A infecção fetal no primeiro trimestre (período de organogênese) tem efeito teratogênico e leva a verdadeiras malformações congênitas. A infecção no terceiro trimestre causa um processo inflamatório generalizado com envolvimento de órgãos internos, mas sem perturbação de sua formação.

As reações de Paul-Bunnell e Hoff-Bauer detectam anticorpos heterófilos (IgM) que aparecem no sangue de pacientes com mononucleose infecciosa e são capazes de aglutinar eritrócitos de vários animais (carneiro, cavalo).

Na prática clínica nacional, a gravidade do curso da mononucleose infecciosa, como na maioria das outras doenças infecciosas, é tradicionalmente dividida em graus leve, moderado e grave.

Não existem vacinas confiáveis contra o herpes simples para uso em massa, portanto, a base para prevenir a infecção continua sendo a observância das regras de higiene pessoal e o uso de contracepção de barreira.

O vírus Varicella Zoster possui extrema dispersão e é transmitido predominantemente por via aérea através de tosse, espirro ou conversação, propagando-se com a corrente de ar a longas distâncias.

As amigdalites secundárias ocorrem como uma das manifestações de doenças infecciosas sistêmicas (difteria, escarlatina, mononucleose infecciosa) ou doenças do sistema sanguíneo (leucemias, agranulocitose).

A profilaxia inespecífica visa aumentar a resistência geral do organismo, o que é alcançado por métodos de endurecimento corporal, nutrição racional e observância do regime de trabalho e descanso.

Na amigdalite folicular, os folículos supurados transparecem através da mucosa hiperemiada das tonsilas na forma de pequenos pontos branco-amarelados, o que é metaforicamente chamado de sintoma do «céu estrelado».

Os focos crônicos de infecção na cavidade oral e na nasofaringe (dentes cariados, sinusites) servem como um reservatório constante de flora patogênica. O tratamento oportuno previne a infecção descendente das tonsilas palatinas e as recorrências de amigdalite.

De acordo com a classificação de B. S. Preobrazhensky, as amigdalites primárias são divididas em catarral, folicular, lacunar e necrótica. Essa divisão reflete a sequência e a profundidade do processo inflamatório no tecido linfoide das tonsilas.

O meningismo é uma irritação tóxica das meninges em decorrência de febre alta e intoxicação, na qual se observam sintomas meníngeos, mas a composição do líquido cefalorraquidiano permanece normal.

A maior suscetibilidade ao meningococos é observada em crianças pequenas devido à imaturidade do sistema imunológico; portanto, o grupo etário com menos de 5 anos responde pela esmagadora maioria dos casos.

A meningite bacteriana purulenta é caracterizada por pleocitose acentuada no líquor com forte predomínio de neutrófilos, o que reflete uma resposta inflamatória aguda à infecção bacteriana.

A nasofaringite meningocócica ocorre sem toxemia sistêmica ou envolvimento das meninges; portanto, a prescrição de antibacterianos orais é suficiente para a erradicação do patógeno.

Em 1965, a Organização Mundial da Saúde recomendou o uso do termo "infecção meningocócica" para abranger várias formas clínicas da doença (nasofaringite, meningite, meningococcemia) sob um único diagnóstico.

Em uma lesão estrutural dos hemisférios (por exemplo, em um AVC extenso), o coma é acompanhado de déficits neurológicos focais, mais comumente assimétricos. Os reflexos do tronco cerebral permanecem preservados até que ocorra o desenvolvimento de uma síndrome de herniação (dislocação).

O sistema ativador reticular ascendente é um complexo de neurônios localizados principalmente nas regiões superiores do tronco cerebral (ponte e mesencéfalo) e nos núcleos talâmicos não específicos, que mantêm o nível de vigília cortical.

A medição da pressão arterial em ambos os braços é um método de triagem básico no exame físico que permite suspeitar rapidamente de dissecção aórtica ou de síndrome do roubo, que podem ser a causa de alteração da consciência.

Na intoxicação por monóxido de carbono, forma-se carboxihemoglobina, conferindo aos tecidos uma cor de cereja, enquanto a atropina causa vasodilatação capilar marcada, o que também leva ao rubor cutâneo.

O sinal de suspensão de Lessage é um sinal meníngeo específico para crianças no primeiro ano de vida. Com a irritação meníngea, o lactente flexiona reflexamente as pernas em direção ao abdome e as mantém nessa posição ao ser suspenso pelas axilas.

O substrato morfológico da glomerulonefrite rapidamente progressiva é a glomerulonefrite proliferativa extracapilar, na qual se formam semilunas celulares a partir do epitélio proliferante da cápsula de Bowman e macrófagos em mais da metade dos glomérulos.

O receptor da fosfolipase A2 (PLA2R) é expressado na superfície dos podócitos, tornando-os o alvo de autoanticorpos com a subsequente formação de complexos imunes subepiteliais.

A queda rápida da taxa de filtração glomerular com desenvolvimento de insuficiência renal ao longo de semanas ou meses é característica da glomerulonefrite extracapilar, acompanhada pela formação de "semilunas" nos glomérulos.

A doença de lesão mínima pertence às glomerulopatias não proliferativas, uma vez que não há aumento no número de células nos glomérulos. O principal mecanismo patogenético é a lesão podocitária, levando a proteinúria acentuada sem proliferação celular.

A glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda é causada pela deposição de complexos imunes nos glomérulos renais. Na microscopia de imunofluorescência, esses depósitos (IgG e componente C3 do complemento) produzem um padrão granular característico em "céu estrelado".

A ingestão de uma pequena quantidade de água pura em temperatura ambiente 15 a 20 minutos antes das refeições estimula reflexamente a secreção de suco gástrico e prepara o trato digestivo para a alimentação.

Não é recomendado adicionar sal aos alimentos complementares de lactentes no primeiro ano de vida, pois isso sobrecarrega os rins imaturos e prejudica o desenvolvimento de hábitos alimentares saudáveis.

Para manter a lactação no aleitamento misto, a fórmula é sempre oferecida apenas depois que a criança esvazia ambos os peitos, a fim de estimular ao máximo a produção de leite materno.

Na alimentação de crianças pequenas, recomenda-se o uso de peixes magros, pois são mais facilmente digeridos e causam menos reações alérgicas. Peixes gordurosos sobrecarregam o sistema digestivo imaturo da criança.

Aos 10 meses, a criança já tem dentes e desenvolve a habilidade de mastigação; portanto, em vez de purê de carne, introduzem-se almôndegas na dieta para estimular o aparelho mastigatório e a motilidade do trato gastrointestinal.

A vacina DTP contém toxoide tetânico adsorvido, que garante a formação de imunidade antitóxica específica contra o tétano.

O nervo glossofaríngeo (junto com o vago) inerva os músculos da faringe e da laringe; portanto, a lesão de seus núcleos no bulbo leva a distúrbios de deglutição (disfagia) e de fonação (disfonia).

Pacientes submetidos a hemodiálise crônica são expostos a procedimentos invasivos frequentes e ao contato com equipamentos e hemoderivados. Isso os coloca em um grupo de alto risco para infecções transmitidas pelo sangue, incluindo o HIV.

O desenvolvimento de hepatite delta aguda em um paciente que já tem hepatite B crônica ou é portador de HBsAg é classificado como superinfecção. Essa condição frequentemente evolui para formas graves e fulminantes, com síndrome citolítica acentuada e rápido desenvolvimento de insuficiência hepática.

Na reativação, o vírus da varicela-zoster, que persiste nos gânglios sensitivos, dissemina-se centrifugamente pelos axônios dos neurônios até a área cutânea inervada, causando o quadro clínico do herpes-zoster.