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As datas de erupção dentária são cobradas em propedêutica das doenças infantis, em pediatria e em todos os departamentos de odontologia, sendo que as formulações variam: o pediatra considera os dentes como um indicador da idade biológica, e o dentista, como base para o diagnóstico de distúrbios do desenvolvimento. Abaixo estão ambas as tabelas, fórmulas e os limites além dos quais o atraso deixa de ser uma variante da normalidade.
Dentes decíduos: cronologia e ordem
| Dente | Mandíbula, meses | Maxila, meses | Ordem |
|---|---|---|---|
| Incisivos centrais | 6–8 | 8–10 | 1 |
| Incisivos laterais | 10–12 | 9–12 | 2 |
| Primeiros molares | 12–16 | 12–16 | 3 |
| Caninos | 16–20 | 16–20 | 4 |
| Segundos molares | 20–30 | 20–30 | 5 |
Total de 20 dentes decíduos: 2 incisivos, 1 canino e 2 molares em cada metade da arcada; não há pré-molares na dentição decídua. A dentição decídua completa forma-se entre 2 e 2,5 anos. Os primeiros a irromper são os incisivos centrais inferiores — uma exceção à regra de que "os inferiores irrompem antes dos superiores" são os incisivos laterais, que na maxila frequentemente aparecem mais cedo.
Fórmulas para dentes decíduos
- Número de dentes até os 2 anos: X = n − 4, onde n é a idade em meses. Aos 10 meses — 6 dentes, com um ano — 8, aos 18 meses — 14.
- Pontos de referência: 1 ano — 8 dentes (todos os incisivos), 2 anos — 16 a 20.
A fórmula funciona dos 6 aos 24 meses e fornece uma média; um desvio de 2 a 4 dentes para mais ou para menos é considerado normal.
Dentes permanentes: cronologia e ordem
| Dente | Mandíbula, anos | Maxila, anos |
|---|---|---|
| Primeiros molares ("dentes de 6 anos") | 6–7 | 6–7 |
| Incisivos centrais | 6–7 | 7–8 |
| Incisivos laterais | 7–8 | 8–9 |
| Caninos | 9–10 | 11–12 |
| Primeiros pré-molares | 10–12 | 10–11 |
| Segundos pré-molares | 11–12 | 10–12 |
| Segundos molares | 11–13 | 12–13 |
| Terceiros molares | 17–25 | 17–25 |
Os primeiros molares permanentes irrompem distalmente aos segundos molares decíduos, sem substituir nenhum dente — os pais frequentemente os confundem com dentes decíduos, sendo esta a causa mais comum de cárie avançada nos "dentes de 6 anos". A troca dos dentes decíduos pelos permanentes ocorre dos 6 aos 12–13 anos; a ordem repete a da erupção dos decíduos. No total, são 28 dentes permanentes sem os terceiros molares, e 32 com eles; em algumas pessoas, os dentes do siso nem sequer se formam.
Fórmula para dentes permanentes
X = 4n − 20, onde n é a idade em anos (para 6–12 anos). Aos 7 anos — 8 dentes permanentes, aos 10 — 20. Assim como para os decíduos, a fórmula fornece a média.
Fórmula dentária
Na pediatria, os dentes são registrados por meio de uma fração: no numerador, a maxila; no denominador, a mandíbula, divididas pelos lados (direito / esquerdo). Na odontologia, utiliza-se o sistema internacional da OMS (ISO 3950): os quadrantes são numerados de 1 a 4 para os dentes permanentes (1 — superior direito, 2 — superior esquerdo, 3 — inferior esquerdo, 4 — inferior direito, no sentido horário a partir da perspectiva do profissional) e de 5 a 8 para os decíduos; o segundo dígito indica o número do dente a partir da linha média (1 — incisivo central, 8 — terceiro molar). Assim, 36 é o primeiro molar inferior esquerdo, e 51 é o incisivo central decíduo superior direito. O simulador de odontograma com busca de dentes por número está disponível na seção de odontologia propedêutica da plataforma.
Sinais da erupção e o que fazer
Salivação excessiva, vontade de morder, irritabilidade, febre baixa de até 37,5 °C, fezes amolecidas são aceitáveis no dia ou dois da erupção. Febre acima de 38 °C, diarreia, tosse, coriza não são sintomas de erupção, mas sim de uma infecção coincidente; atribuí-los aos dentes é um erro clássico. Alívio: mordedores, massagem leve na gengiva; géis com lidocaína não são recomendados para crianças menores de 2 anos.
Atraso e distúrbios da erupção
| Situação | Quando é um desvio | O que suspeitar |
|---|---|---|
| Nenhum dente decíduo | Após os 12 meses | Raquitismo, hipotireoidismo, prematuridade, síndrome genética, anodontia |
| Erupção precoce | Antes dos 4 meses; dentes natais | Geralmente variante da normalidade; dentes natais são removidos se houver mobilidade |
| Alteração na ordem | Caninos antes dos incisivos, etc. | Distúrbios endócrinos, causas locais |
| Atraso na troca dentária | Ausência de incisivos permanentes aos 8 anos | Retenção, dentes supernumerários, hipotireoidismo; radiografia |
| Ausência de dente decíduo e o permanente não irrompe | Mais de 6 meses após a perda | Anodontia, retenção — ortopantomografia |
O atraso na erupção combinado com o fechamento tardio da fontanela maior, hipotonia muscular e atraso no crescimento é motivo para investigar os hormônios tireoidianos e os níveis de vitamina D.
Idade biológica pelos dentes
O número de dentes é um dos critérios da idade biológica na pediatria, juntamente com a idade óssea e o desenvolvimento puberal. Uma criança com 4 dentes aos 12 meses não está "atrasada" se os demais indicadores estiverem normais — a faixa de variação é ampla e a hereditariedade exerce forte influência: pais que tiveram dentes tardiamente geralmente geram filhos com dentes tardios.
Perguntas frequentes
Quantos dentes devem estar presentes com um ano de idade? Em média 8 (pela fórmula n − 4), sendo aceitável de 4 a 12.
Quais dentes permanentes irrompem primeiro? Os primeiros molares e os incisivos centrais inferiores, aproximadamente ao mesmo tempo, aos 6–7 anos.
É necessário tratar os dentes decíduos, já que eles vão cair de qualquer maneira? Sim: a cárie no dente decíduo evolui para pulpite e periodontite, destrói o germe do dente permanente e prejudica a oclusão. Os molares decíduos permanecem na arcada até os 10–12 anos.
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