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Os valores normais de pulso, pressão arterial e frequência respiratória em crianças mudam a cada ano de vida, e os parâmetros de «adulto» de 60–80 bpm e 120/80 mmHg são inúteis na pediatria. Abaixo, encontram-se tabelas por idade, fórmulas exigidas nas provas de propedêutica das doenças da infância e diretrizes sobre quando um desvio da normalidade é fisiológico e quando constitui indicação de investigação.
Frequência cardíaca
| Idade | FC em repouso, bpm (normal) | Moderada |
|---|---|---|
| Recém-nascido | 120–160 | 140 |
| 1–6 meses | 110–150 | 130 |
| 6–12 meses | 100–140 | 120 |
| 1–2 anos | 95–130 | 110 |
| 2–5 anos | 85–120 | 100 |
| 5–8 anos | 75–110 | 90 |
| 8–12 anos | 70–100 | 85 |
| 12–15 anos | 60–95 | 75 |
| Mais de 15 anos | 60–80 | 70 |
A contagem do pulso em crianças menores de um ano deve ser feita durante um minuto completo: a arritmia sinusal e a reação ao exame físico causam uma variação de 20 a 30 batimentos. Considera-se taquicardia quando o limite superior da faixa de normalidade para a idade é ultrapassado em repouso em medições repetidas; para cada grau de febre, a FC aumenta em cerca de 10 batimentos — o que não configura patologia. A bradicardia em crianças é sempre uma indicação de ECG: na população pediátrica, ela costuma ser secundária (hipóxia, aumento da pressão intracraniana, bloqueios).
Frequência respiratória
| Idade | FR em repouso, irpm | Relação FR : FC |
|---|---|---|
| Recém-nascido | 40–60 | 1 : 2,5–3 |
| 1–12 meses | 30–40 | 1 : 3–3,5 |
| 1–3 anos | 25–30 | 1 : 3,5–4 |
| 4–6 anos | 22–25 | 1 : 4 |
| 7–10 anos | 18–22 | 1 : 4 |
| 11–15 anos | 16–20 | 1 : 4–4,5 |
No recém-nascido, a respiração é irregular: pausas de até 5–10 segundos (respiração periódica) são consideradas normais; apneias superiores a 20 segundos ou associadas a bradicardia e cianose, não. Critérios de taquipneia da OMS para o diagnóstico de pneumonia: ≥60 irpm até 2 meses, ≥50 dos 2 aos 12 meses, ≥40 de 1 a 5 anos. A relação entre FR e FC é útil em quadros febris: se a frequência respiratória aumenta de forma desproporcional em relação ao pulso (relação de 1 : 2 ou menor), deve-se suspeitar de acometimento pulmonar.
Pressão arterial
| Idade | Sistólica, mmHg | Diastólica, mmHg |
|---|---|---|
| Recém-nascido | 60–75 | 35–50 |
| 1–12 meses | 75–95 | 45–60 |
| 1–3 anos | 85–100 | 50–65 |
| 4–6 anos | 90–105 | 55–70 |
| 7–10 anos | 95–110 | 60–75 |
| 11–14 anos | 100–120 | 65–80 |
| 15–17 anos | 105–125 | 65–85 |
Fórmulas para cálculo da PA em crianças
Nas provas, são cobradas fórmulas estimativas utilizadas na ausência de tabelas de percentis:
- Crianças maiores de 1 ano (Popov): PAS = 90 + 2n, PAD = 60 + n, onde n é a idade em anos. Para 7 anos: 104/67.
- Crianças menores de 1 ano: PAS = 76 + 2m, onde m é a idade em meses; a PAD varia de 1/2 a 2/3 da sistólica.
- Limite inferior da normalidade da pressão sistólica (para avaliação de hipotensão no choque): 70 + 2n em crianças de 1 a 10 anos; menor que 60 em recém-nascidos, menor que 70 em menores de um ano.
A avaliação precisa é feita por meio de tabelas de percentis, considerando sexo, idade e altura: a hipertensão arterial na criança é definida como PAS e/ou PAD no percentil 95 ou superior em três medições em dias diferentes; o percentil 90–95 é classificado como «limítrofe» ou «alto normal». Em adolescentes a partir de 13 anos, utilizam-se os limiares de adultos: 130/80 mmHg e acima.
Como medir a PA em crianças
O manguito deve cobrir 2/3 do comprimento do braço (com largura correspondente a 40% da circunferência do braço); um manguito estreito superestima o resultado, enquanto um muito largo o subestima. A criança deve permanecer sentada em repouso por 5 minutos, com o braço apoiado na altura do coração; a medição é realizada três vezes com intervalo de 1 a 2 minutos, considerando-se a média das duas últimas leituras. Em crianças menores de 3 anos, a PA não é medida rotineiramente na consulta; as indicações incluem prematuridade, cardiopatias congênitas e nefropatias, e o uso de medicamentos que elevam a pressão arterial.
Quando o desvio é normal
- Arritmia sinusal em crianças e adolescentes — aceleração do pulso na inspiração e desaceleração na expiração; desaparece com a apneia voluntária.
- Taquicardia durante o choro, alimentação, febre ou após atividades físicas intensas.
- Bradicardia em adolescentes atletas treinados (até 50 bpm em repouso) com ECG normal.
- Diferença de PA entre os braços de até 10 mmHg; a pressão nos membros inferiores é de 10 a 20 mmHg mais alta do que nos membros superiores (uma relação inversa constitui indicação de exclusão de coarctação da aorta).
Quando o desvio é patológico
Taquicardia persistente em repouso sem febre — anemia, hipertireoidismo, miocardite, arritmias. Taquipneia com retração de espaços intercostais e fossas acessórias — insuficiência respiratória. Hipertensão em crianças menores de 10 anos é, na maioria dos casos, secundária: nefropatias, coarctação, causas endócrinas — exige investigação, e não apenas acompanhamento. Hipotensão associada a taquicardia e tempo de enchimento capilar superior a 2 segundos — sinais de choque; nas crianças, a pressão arterial cai de forma tardia, portanto, deve-se priorizar a avaliação do pulso e da perfusão.
Resumo para prova
| Idade | FC | FR | PA |
|---|---|---|---|
| Recém-nascido | 140 | 40–60 | 70/40 |
| 1 ano | 120 | 30–35 | 90/60 |
| 5 anos | 100 | 25 | 100/65 |
| 10 anos | 85 | 20 | 110/70 |
| 15 anos | 75 | 16–18 | 120/75 |
Perguntas frequentes
Qual é a frequência cardíaca de um recém-nascido durante o sono? De 20 a 30 batimentos abaixo do estado de vigília — 100–120 bpm é considerado normal se a criança estiver corada e respirando de forma regular.
Quais são as diferenças entre os parâmetros da OMS e dos manuais russos? Não são fundamentais: os manuais russos (Mazurin, Vorontsov) fornecem valores médios, enquanto a OMS e a AAP fornecem faixas e percentis. Em questões de prova, utilize as fórmulas e os valores médios; na prática clínica, utilize as tabelas de percentis.
Existe uma fórmula para a frequência cardíaca? Não há uma fórmula universal aceita; como referência: após um ano de idade, a FC ≈ 100 − 2n até os 10 anos, aproximando-se progressivamente dos valores de adulto.
Veja também: Desenvolvimento físico da criança: padrões e percentis · Fórmulas em pediatria · Escala de Apgar · Curso de Pediatria