Testes de radiologia e diagnóstico por imagem com gabarito: 50 questões para preparação para o exame

A correção cirúrgica do tronco arterial comum geralmente inclui a colocação de um conduto (homoenxerto) entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar, bem como a plastia da válvula truncal. Com o tempo, o homoenxerto sofre degeneração com estenose ou insuficiência, e a regurgitação na válvula neo-aórtica (truncal) frequentemente progride, exigindo controle regular por RM.

O rabdomioma é o tumor cardíaco primário mais comum em crianças, aparecendo tipicamente na ecocardiografia como uma massa nodular hiperecogênica no miocárdio dos ventrículos ou do septo interventricular. Em contraste, os fibroelastomas papilares geralmente afetam o aparelho valvar, e os angiossarcomas localizam-se mais frequentemente no átrio direito.

O sinal de vidro despolido na tomografia computadorizada de alta resolução reflete o preenchimento parcial dos alvéolos por conteúdo ou o espessamento dos septos interalveolares, mantendo a visibilidade das estruturas vasculares subjacentes.

O aspecto tomográfico descrito com acometimento isolado do lobo médio e da língula é característico de infecção por micobactérias não tuberculosas (mais frequentemente Mycobacterium avium complex), que em mulheres idosas sem imunodeficiência é denominado síndrome de Lady Windermere.

Com instabilidade hemodinâmica e paciente não transportável, de acordo com o protocolo de politrauma (ATLS), realizam-se exclusivamente exames à beira do leito: radiografia de tórax e pelve, além de ultrassonografia pelo protocolo FAST para rápida identificação de lesões com risco de vida.

Um volume de isquemia miocárdica transitória superior a 10% na SPECT é considerado um critério de alto risco para complicações cardiovasculares, sendo indicação direta para cinecoronariografia invasiva.

Ao contrário do enfisema centrolobular de fumantes, que afeta as regiões superiores, o enfisema panlobular por deficiência de alfa-1-antitripsina localiza-se classicamente nas regiões basais (inferiores) dos pulmões.

As infecções granulomatosas específicas do estômago manifestam-se radiologicamente com sinais de inflamação grave, simulando um processo maligno. Caracterizam-se por espessamento e rigidez das pregas, nodularidade do relevo da mucosa e formação de ulcerações.

A administração de meio de contraste sob pressão na presença de uma estenose leva à sobredistensão da parede intestinal proximal à obstrução. Isso cria um alto risco de ruptura mecânica (perfuração) da parede intestinal adelgaçada ou inflamada.

A fase venosa portal é a ideal para avaliar o realce pelo contraste da parede da vesícula biliar e identificar áreas de isquemia ou necrose na colecistite aguda.

A manometria de alta resolução permite avaliar detalhadamente a peristalse esofágica e a função dos esfíncteres, sendo o principal método para classificar os distúrbios motores (por exemplo, de acordo com a Classificação de Chicago).

Na vasa prévia, os vasos estão fixados nas membranas fetais sobre o orifício interno do colo uterino, de modo que sua localização permanece inalterada quando a gestante muda de posição, ao contrário das alças móveis do cordão umbilical.

A ressonância magnética possui o mais alto contraste de partes moles entre todos os métodos de diagnóstico por imagem. Isso permite visualizar com a máxima precisão a cápsula prostática e avaliar a extensão do processo inflamatório purulento para o tecido adiposo periprostático.

O extravasamento de contraste indica sangramento arterial ativo (frequentemente decorrente de uma pseudoaneurisma no contexto de pancreatite), sendo a embolização endovascular um método pouquíssimo invasivo e salvador de vidas, considerado a escolha de primeira linha.

De acordo com a classificação de Essex-Lopresti, se a linha de fratura secundária do calcâneo passa horizontalmente para trás e sai através da tuberosidade posterior, forma-se um fragmento em língua. Esse tipo de fratura é frequentemente acompanhado pelo desvio do fragmento superiormente sob a tração do tendão de Aquiles.

A radiografia com carga (tração) permite identificar a instabilidade e o grau de desvio da clavícula em caso de ruptura do aparato ligamentar da articulação acromioclavicular, o que é fundamental para a diferenciação entre os graus II e III de lesão.

A fratura de Smith consiste em uma fratura intra-articular ou extra-articular da metáfise distal do rádio com desvio palmar do fragmento (ao contrário da fratura de Colles, que apresenta desvio dorsal).

A artropatia por hemocromatose tipicamente acomete as articulações metacarpofalangianas (especialmente a segunda e a terceira), com a formação de osteófitos em gancho característicos no lado radial das cabeças dos metacarpais.

A cintilografia com leucócitos marcados possui alta especificidade para processos inflamatórios e constitui o padrão-ouro da medicina nuclear para diferenciar a instabilidade asséptica da infecção periprotética.

Os níveis líquidos no cisto ósseo aneurismático formam-se devido à separação (sedimentação) dos elementos figurados do sangue e do soro em cavidades que contêm sangue não coagulado.

O equilíbrio coronal global da coluna é avaliado pelo fio de prumo lançado a partir do centro do corpo vertebral de C7. Se essa linha passar a uma distância inferior a 2 cm da linha vertical central do sacro, a deformidade escoliótica é considerada compensada.

A tomografia computadorizada multidetectores (TCMD) possui a melhor resolução espacial para avaliar a densidade mineral óssea e a estrutura do aparato trabecular dos corpos vertebrais, o que é crítico para determinar o risco de fraturas patológicas no mieloma múltiplo.

Entre os tumores intramedulares da medula espinhal em crianças, o astrocitoma é o mais frequente, enquanto o ganglioglioma ocupa o segundo lugar em frequência.

A administração de um agente contrastante radiopaco no espaço subaracnoideo seguida de tomografia computadorizada permite visualizar diretamente a saída do contraste para fora da dura-mater e determinar com precisão a localização da fístula.

A ressonância magnética possui o maior contraste tecidual, permitindo detectar metástases na medula óssea antes da destruição da cortical, além de avaliar com precisão a compressão da medula espinhal e das raízes nervosas.

A escala TLICS (Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score) foi especialmente desenvolvida para avaliar a gravidade dos traumas da transição toracolombar e ajuda a determinar as indicações para o tratamento conservador ou cirúrgico.

Embora a RM seja o padrão-ouro em neuro-oncologia, a TC continua sendo o método de escolha em situações de urgência para excluir rapidamente hemorragia ou síndrome de herniação. Além disso, a TC supera a RM na visualização de calcificações na estrutura do tumor e na avaliação da destruição dos ossos adjacentes do crânio.

O osteoma dos seios paranasais é uma neoplasia óssea benigna que na TC se visualiza como uma lesão homogênea, nitidamente delimitada e de alta densidade, correspondente ao osso compacto.

A tomografia computadorizada possui a maior sensibilidade para estruturas densas, sendo, portanto, o padrão-ouro para a visualização de calcificações características dos craniofaringeomas.

O nervo hipoglosso é estritamente motor e inerva todos os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua, exceto o músculo palatoglosso, que recebe inervação do nervo vago.

A angiografia rotacional tridimensional (3D-DSA) possui a mais alta resolução espacial e permite girar a imagem obtida em qualquer plano, o que é criticamente importante para a avaliação precisa da morfologia do colo do aneurisma antes da embolização endovascular.

A síndrome de vasoconstrição cerebral reversível (SVCR) manifesta-se por uma alternância multifocal de estreitamentos e dilatações arteriais (aspecto de "contas em um cordão"), o que nas angiografias é visualmente indistinguível da verdadeira vasculite.

A neuroimagem dinâmica requer escaneamentos repetidos da mesma zona para avaliar a cinética de captação do contraste. O uso da RM permite evitar a alta carga de radiação inevitável ao realizar exames de TC multifásicos.

A TC perfusão permite calcular vários parâmetros farmacocinéticos; o mapa do produto da área de superfície de permeabilidade (PS) é o mais sensível a alterações graves na permeabilidade da barreira hematoencefálica, características do glioblastoma.

Os focos de destruição na histiocitose de células de Langerhans frequentemente causam um afinamento irregular da camada interna do córtex ósseo, o que aparece nas radiografias como festonamento endostal.

Nas radiografias 2D (imagens portais), os tecidos moles não são visíveis, portanto, para controlar o posicionamento do paciente e detectar a rotação da cabeça, utilizam-se marcos ósseos confiáveis, como a mandíbula e os processos espinhosos das vértebras cervicais.

A necrose gorda da mama é caracterizada pela formação de oleogranulomas (cistos gordurosos), cujas paredes se calcificam com o tempo, formando calcificações típicas em casca de ovo com um centro radiolúcido.

O parâmetro Ktrans reflete a permeabilidade capilar e a perfusão tecidual, mostrando a taxa de transição do agente de contraste do plasma sanguíneo para o espaço extracelular extravascular.

O estágio 4S de acordo com a classificação INSS é designado especificamente para lactentes no primeiro ano de vida. É caracterizado pela presença de um tumor primário localizado com metástases estritamente limitadas à pele, fígado e/ou medula óssea, e frequentemente tem um prognóstico favorável com possibilidade de regressão espontânea.

O carcinoma maligno do plexo coroide infiltra os tecidos cerebrais circundantes, ao contrário do papiloma benigno, que possui contornos claros e bem delimitados.

Durante o desenvolvimento normal e a mielinização do cérebro, o esplênio do corpo caloso torna-se sua parte mais espessa, superando o joelho e o tronco em tamanho.

O alargamento benigno do espaço subaracnoideo em lactentes pode ser complicado por coleções de líquido subdural assintomáticas, que na esmagadora maioria dos casos se resolvem espontaneamente e sem deixar vestígios ao longo de vários meses.

A linha de Klein é traçada ao longo da borda superior do colo do fêmur e, normalmente, deve cruzar a parte externa (aproximadamente 1/6) da epífise da cabeça femoral; se a linha passar fora da epífise, indica epifisiólise juvenil.

O tumor neuroepitelial disembrioplásico (TND) tipicamente manifesta-se em crianças com epilepsia farmacorresistente, localiza-se no córtex (geralmente no lobo temporal), causa abaulamento cortical e habitualmente não capta contraste.

Na neurofibromatose, as estenoses das artérias renais são causadas por tecido neurofibromatoso ou displasia da parede vascular, o que as torna resistentes à angioplastia com balão; portanto, o método de escolha passa a ser a reconstrução cirúrgica aberta ou endovascular.

A penetração da suspensão de corticoide em uma artéria radicular (por exemplo, a artéria de Adamkiewicz) leva à sua embolização e ao infarto medular, o que se manifesta clinicamente como paraplegia.

A nefrostomia percutânea é classificada como um procedimento de alto risco de sangramento, portanto, para restaurar a função de agregação plaquetária, o uso de clopidogrel deve ser interrompido 5 dias antes do procedimento.

O quadro descrito corresponde a um endoleak tipo II (fluxo sanguíneo retrógrado a partir de ramos da aorta). Como há crescimento do saco aneurismático, está indicado o tratamento invasivo — embolização transarterial ou por punção direta do vaso alimentador.

A peritonite difusa é indicação absoluta de intervenção cirúrgica de urgência (laparotomia com lavagem da cavidade peritoneal), cenário no qual a drenagem percutânea é ineficaz e contraindicada.

No terço inferior do pescoço, a veia jugular interna localiza-se habitualmente anterolateralmente (à frente e para fora) em relação à artéria carótida comum. Essa relação topográfica é uma referência fundamental na cateterização venosa central.