Cloridrato de petidina

Mecanismo de ação e farmacodinâmica

O trimeperidina (Promedolum) é um medicamento original desenvolvido pelos farmacologistas M. D. Mashkovsky e V. I. Ishchenko. Ele pertence ao grupo dos agonistas totais dos receptores opioides. Em seus parâmetros farmacocinéticos, o medicamento é semelhante à morfina, porém apresenta uma série de diferenças fundamentais na farmacodinâmica que determinam o seu valor clínico.

• Analgesia: O efeito analgésico do trimeperidina é 2 a 4 vezes mais fraco que o da morfina.
• Efeito sobre a respiração: O medicamento deprime o centro respiratório em um grau significativamente menor. Esta é uma propriedade criticamente importante que permite seu uso na pediatria e na prática obstétrica sem alto risco de asfixia fetal ou neonatal.
• Efeito sobre a musculatura lisa: Esta é a diferença mais importante em relação aos opiáceos clássicos. Enquanto a morfina causa espasmo, o trimeperidina possui um pronunciado efeito espasmolítico em relação aos brônquios e ureteres. A ação espasmogênica sobre o intestino e vias biliares também é significativamente menor.
• Efeito sobre o útero: O medicamento estimula o miométrio, aumentando seu tônus e atividade contrátil.

Indicações de uso

Graças à combinação bem-sucedida de efeitos analgésicos e espasmolíticos, o espectro de uso do trimeperidina possui indicações rigorosas:

• Síndrome de dor intensa: utilizado em traumas graves, doenças oncológicas e no período pós-operatório para alívio da dor aguda.
• Medicação pré-anestésica: utilizado para sono medicamentoso e preparo de pacientes para intervenções cirúrgicas.
• Analgesia de parto: é o medicamento de escolha na obstetrícia. Isso se deve ao fato de ser relativamente seguro para a respiração fetal e, ao mesmo tempo, estimular a atividade uterina ao aumentar o tônus do miométrio.
• Cólicas (renal, hepática): o alívio eficaz da dor é alcançado devido ao relaxamento da musculatura lisa dos ureteres e vias biliares (componente espasmolítico).

Efeitos colaterais e contraindicações

Como outros medicamentos do grupo dos analgésicos narcóticos, o trimeperidina exige controle rigoroso na prescrição e controle de estoque.

• Reações adversas: durante o uso, são possíveis distúrbios dispépticos (náusea, vômito, causados pelo efeito no centro do vômito), fraqueza geral e tontura.
• Risco de dependência: com o uso sistemático, desenvolve-se inevitavelmente dependência medicamentosa (forma-se tanto o desejo psíquico quanto o físico pelo medicamento).
• Contraindicações: a principal restrição à prescrição é a insuficiência respiratória. Apesar de o risco de depressão do centro respiratório ser reduzido em comparação com a morfina, ele ainda persiste e pode ser fatal em casos de comprometimento respiratório pré-existente.

Formas farmacêuticas e posologia

O medicamento é produzido em formas farmacêuticas enterais e parenterais. É prescrito estritamente mediante receita médica.

• Comprimidos: produzidos em doses de 0,025 g. Prescreve-se por via oral, 1 a 2 comprimidos por tomada. A dose máxima individual (DMI) para uso oral é de 0,05 g, e a dose máxima diária (DMD) é de 0,16 g.
• Solução injetável: produzida em ampolas com concentrações de 1% e 2% de 1 ml. Administra-se por via subcutânea (s.c.) na dose de 10–20 mg. A dose máxima individual (DMI) para administração subcutânea é de 0,04 g.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Característica comparativa dos agonistas totais dos receptores opioides (morfina, fentanila, metadona).
• Mecanismo de desenvolvimento da dependência física e psíquica aos opioides.
• Analgésicos com mecanismo de ação misto (tramadol) e suas vantagens sobre os opioides clássicos.
• Sistemas terapêuticos transdérmicos (STT) no tratamento da dor crônica (usando a fentanila como exemplo).
• Antagonistas dos receptores opioides e princípios de atendimento em caso de overdose por analgésicos narcóticos.

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Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.