Mecanismo de ação e estrutura química
O fenoterol estimula predominantemente os receptores β₂-adrenérgicos e, em menor grau, os receptores β₁.
Quanto à sua estrutura química, difere das catecolaminas endógenas. Enquanto nos mediadores naturais os grupos hidroxila estão localizados nas posições 3 e 4, no fenoterol (assim como no terbutalina) eles encontram-se nas posições 3 e 5. Esta é uma diferença clínica criticamente importante: tal estrutura torna a molécula resistente à ação destrutiva da enzima COMT (catecol-O-metiltransferase). Como resultado, o medicamento proporciona um efeito farmacológico mais prolongado em comparação com as catecolaminas endógenas.
Ao contrário dos fármacos de longa duração (por exemplo, o salmeterol), a molécula do fenoterol não possui longas caudas lipofílicas, o que determina sua ação rápida, porém relativamente curta.
Farmacocinética e efeitos
O medicamento é um representante típico de ação curta. Quando administrado por via inalatória, a farmacocinética é a seguinte:
- Início da ação: muito rápido, com o efeito desenvolvendo-se já após 1 a 3 minutos.
- Pico de ação: ocorre após 30 a 60 minutos.
- Duração: persiste de 3 a 6 horas.
Em comparação, os medicamentos de longa duração agem por até 12 horas, mas podem ter um início retardado (como o salmeterol — 15 a 30 minutos).
Os principais efeitos farmacológicos do fenoterol dependem do local de ação:
- Nas vias aéreas: causa o relaxamento da musculatura lisa brônquica (broncodilatação).
- No útero: exerce um pronunciado efeito tocolítico — reduz o tônus e a atividade contrátil do miométrio devido à estimulação dos receptores β₂ uterinos.
Indicações de uso
Na prática clínica, o fenoterol é utilizado em duas áreas completamente distintas: pneumologia e obstetrícia.
Na pneumologia (como medicamento de «resgate»):
- Alívio de crises agudas de broncoespasmo.
- Prevenção do broncoespasmo (prescrito por via inalatória ou oral 30 a 40 minutos antes do contato previsto com o fator desencadeante).
Na obstetrícia (como tocolítico):
- Ameaça de aborto espontâneo.
- Prevenção de parto prematuro.
- Descoordenação da atividade uterina.
- Tensão uterina excessiva.
- Necessidade de relaxamento uterino durante intervenções cirúrgicas em gestantes.
Particularidades de prescrição e riscos
Terapia combinada da DPOC: Aplica-se o princípio da combinação racional — a associação de agonistas β₂-adrenérgicos com anticolinérgicos (bloqueadores M-muscarínicos). O medicamento-chave dessa combinação é o Berodual (contém fenoterol e brometo de ipratrópio). O objetivo da associação é a potenciação mútua do efeito broncodilatador (sinergismo) e a possibilidade de reduzir a dose do agonista β₂-adrenérgico, o que leva à diminuição dos efeitos colaterais. Cinética da combinação: início em 5 a 10 minutos, duração de 3 a 4 horas.
Riscos obstétricos: Na obstetrícia, os medicamentos são geralmente prescritos em comprimidos e, em situações de emergência, por via intravenosa. É importante lembrar que o fenoterol atravessa a barreira placentária. Há risco de desenvolvimento de taquicardia e arritmia no feto. No entanto, é justamente o fenoterol (juntamente com o hexoprenalina) o medicamento de escolha, pois apresenta menor risco para o feto em comparação com o salbutamol.
Formas farmacêuticas e dosagens
De acordo com o formulário de prescrição, Fenoterolum é fabricado em várias formas para diferentes vias de administração:
- Comprimidos: de 0,005 g (prescritos via oral a 0,005 g).
- Ampolas: solução a 0,005% — 10 ml (administrada por via intravenosa em infusão na dose de 0,0005 g).
- Aerossol (nome comercial Berotec): 1 inalação contém 0,0002 g do medicamento (utilizado por via inalatória a 0,0002 g).
- Solução em frascos (para inaladores/nebulizadores): 0,1% — 20 ml (utilizada por via inalatória a 0,5 ml da solução a 0,1%).
O fenoterol possui dois alvos principais: os brônquios (medicamento «Berotec» para o alívio do espasmo) e o útero (medicamento «Partusisten» para a tolise).
Questões de aulas e exames
Por que o fenoterol age por mais tempo do que a adrenalina endógena?
Devido à presença de grupos hidroxila nas posições 3 e 5, a molécula do fenoterol é resistente à enzima COMT, que destrói rapidamente as catecolaminas naturais.
Qual é o sentido da combinação de fenoterol e brometo de ipratrópio?
Trata-se do sinergismo entre um agonista β₂-adrenérgico e um anticolinérgico. A combinação potencia mutuamente a broncodilatação e permite reduzir a dose de fenoterol, diminuindo o risco de efeitos colaterais.
Quais riscos o uso de fenoterol na obstetrícia traz para o feto?
O medicamento atravessa a barreira placentária e pode causar taquicardia e arritmia no feto, embora esse risco seja menor do que com o uso de salbutamol.
O que mais estudar sobre o tema
- Farmacocinética comparativa dos agonistas β₂-adrenérgicos: salbutamol, fenoterol, salmeterol e formoterol.
- Mecanismo de ação dos anticolinérgicos (tendo como exemplo o brometo de ipratrópio).
- O papel da enzima COMT no metabolismo de agentes adrenérgicos e catecolaminas.
- Tocolíticos: comparação do perfil de segurança da hexoprenalina, do fenoterol e do salbutamol.
- Princípios da terapia de manutenção e alívio de crises na DPOC e na asma brônquica.
Estude o tema completo no curso de «Farmacologia»
Aqui está um resumo. No curso, você encontra tudo o que é cobrado em aula e na prova.
- Guia metodológico completo sobre o tema «Fenoterol» e outras 5.304 páginas da disciplina
- Exercícios e testes após cada tópico — como no colóquio
- Tutor de IA responderá a perguntas sobre o tópico a qualquer momento
- 116 vídeo-aulas da disciplina
Outros tópicos da seção "Fármacos e Prescrição"
Vídeo-aulas gratuitas: farmacologiaAulas curtas com resumos — sem cadastro.
Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.