Mecanismo de ação
O medicamento atua como um agonista dos receptores colinérgicos NM na placa terminal. Ao interagir com eles, causa a despolarização da membrana, o que se manifesta clinicamente por fasciculações (contrações musculares). Ao contrário da acetilcolina, a suxametônia é resistente à acetilcolinesterase sináptica, permanecendo na fenda sináptica por um longo período, mantendo a despolarização e tornando a membrana insensível a novos impulsos.
Efeitos farmacológicos
O efeito principal é o relaxamento rápido e de curta duração dos músculos esqueléticos. O medicamento possui ação parassimpaticomimética (muscarínica), o que pode levar à bradicardia e hipersalivação. Observa-se também um aumento da pressão intraocular devido à contração tônica dos músculos extrínsecos do olho.
Indicações e particularidades da prescrição
É utilizada para intubação traqueal e relaxamento muscular prolongado durante intervenções cirúrgicas. Na manutenção prolongada, o medicamento é administrado de forma fracionada (a cada 5–7 minutos), previamente diluído em 15–20 ml de solução de NaCl a 0,9%. É importante lembrar: os anticolinesterásicos não são antagonistas da suxametônia; pelo contrário, potenciam a sua ação ao inibirem a pseudocolinesterase plasmática.
Efeitos colaterais e contraindicações
As complicações graves incluem hipertermia maligna (o risco aumenta quando combinada com anestésicos inalatórios), rabdomiólise e mioglobinemia. Na deficiência de pseudocolinesterase plasmática, a ação do medicamento prolonga-se de 5–7 minutos para várias horas, causando apneia prolongada. É contraindicada em caso de glaucoma, doenças hepáticas, anemia, gravidez e na primeira infância.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais são os efeitos colaterais causados pela suxametônia?
A suxametônia causa efeitos colaterais sistêmicos autonômicos, musculares específicos e toxicidade orgânica grave.
- Ação parassimpaticomimética (muscarínica) — manifesta-se por bradicardia e aumento da secreção das glândulas salivares.
- Efeitos oftálmicos — aumento da pressão intraocular devido à contração tônica dos músculos extrínsecos do olho.
- Complicações musculares graves — rabdomiólise (destruição do tecido muscular) e mioglobinemia.
- Toxicidade orgânica — hepatotoxicidade (formação de metabólitos tóxicos) e nefrotoxicidade.
- Hipertermia maligna — condição potencialmente fatal com pico febril súbito de até 41–43 °C e espasmo da musculatura esquelética.
- Prolongamento do relaxamento muscular — apneia prolongada em caso de deficiência de pseudocolinesterase plasmática.
Quais são as contraindicações para o uso da suxametônia?
Contraindicações para o uso da suxametônia:
- Glaucoma — devido ao risco de aumento da pressão intraocular.
- Disfunção hepática — o fígado é o local de síntese da pseudocolinesterase, que degrada o medicamento.
- Anemia.
- Gravidez.
- Primeira infância.
Suxametônia — "acetilcolina dupla": "atingiu" o receptor duas vezes, causou "fasciculações" e "congelou" na membrana.
Questões de aulas e exames
Por que os anticolinesterásicos não são usados como antídoto na superdose de suxametônia?
Eles inibem a colinesterase plasmática, que degrada a suxametônia, prolongando assim apenas o seu efeito.
O que é o fenômeno do "bloqueio duplo"?
É um estado que ocorre com a administração repetida de suxametônia, em que o bloqueio despolarizante é substituído por um bloqueio não despolarizante (antidespolarizante) devido à dessensibilização dos receptores.
Por que a suxametônia é contraindicada no glaucoma?
O medicamento causa a contração tônica dos músculos extrínsecos do olho, o que perturba mecanicamente a drenagem do humor aquoso e aumenta a pressão intraocular.
O que mais estudar sobre o tema
- Deficiência genética de pseudocolinesterase: diagnóstico e conduta.
- Característica comparativa dos relaxantes musculares despolarizantes e não despolarizantes.
- Patogênese da hipertermia maligna e o papel do dantrolene.
- Características do metabolismo de ésteres e amidas no organismo.
- Significado clínico das fasciculações durante a administração de suxametônia.
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