Bisacodil

Mecanismo de ação

Bisacodilo (Bisacodylum) pertence ao grupo dos laxantes de ação por contato. Em termos de estrutura química, é um fármaco sintético, derivado do difenilmetano.

O mecanismo de sua ação possui caráter reabsorptivo. Após a administração oral, o medicamento é absorvido no intestino delgado e, em seguida, secretado de volta para o lúmen do cólon. Além disso, o fármaco é decomposto no meio alcalino do intestino. Como resultado, formam-se metabólitos ativos que causam irritação direta dos quimiorreceptores da mucosa, o que leva ao aumento reflexo da peristalse.

É importante ressaltar que o bisacodilo age exclusivamente no intestino grosso. Nisso ele difere fundamentalmente dos laxantes salinos (como o sulfato de magnésio ou o sulfato de sódio), que atuam ao longo de todo o trato gastrintestinal. Ele também se diferencia dos agentes osmóticos e dos medicamentos que aumentam o volume do conteúdo intestinal (laminária, metilcelulose), pois não age por aumento de volume nem por lubrificação (como os óleos).

Efeitos farmacológicos

O principal efeito farmacológico do medicamento é o laxativo. A intensidade desse efeito é avaliada como moderada (menos pronunciada do que a dos laxantes salinos).

A principal característica farmacocinética do bisacodilo é a dependência estrita do período de latência (tempo entre a administração e o início do efeito) em relação à via de administração:

• Na administração oral (per os), o efeito ocorre após 5–7 horas.
• Na administração retal (na forma de supositórios), a ação desenvolve-se consideravelmente mais rápido — dentro de 1 hora.

Posição na classificação e comparação com análogos

Na classificação dos laxantes, o bisacodilo pertence aos agentes sintéticos que irritam os quimiorreceptores. O fenolftaleína, o oxifensatina e o picossulfato de sódio também fazem parte deste subgrupo.

• A fenolftaleína é considerada o agente de referência do grupo; contudo, com o uso prolongado, apresenta risco de cumulação e capacidade de exercer efeito irritante sobre os rins.
• A oxifensatina é um análogo da fenolftaleína, porém menos tóxica.
• O picossulfato de sódio, ao contrário do bisacodilo, não é absorvido no intestino delgado e é hidrolisado pela flora bacteriana do cólon, liberando difenol livre ativo.

Além disso, o bisacodilo deve ser diferenciado dos laxantes de origem vegetal que contêm antraglicosídeos e óleos (senade, raiz de altéia/ruibarbo, casca de amieiro-nigro, óleo de rícino) e dos dissacarídeos (lactulose).

Indicações de uso

Na prática clínica, o medicamento é prescrito para os seguintes objetivos:

• Tratamento de constipação de diversas etiologias (para facilitar a evacuação intestinal).
• Preparo pré-operatório (para a limpeza adequada do intestino antes de intervenções cirúrgicas).
• Intoxicações alimentares (como parte da terapia combinada para a eliminação acelerada de toxinas do trato gastrintestinal).

Particularidades de prescrição e receituário

O medicamento é fabricado em duas formas farmacêuticas: comprimidos de 0,005 g e supositórios retais de 0,01–0,02 g.

Administração oral: prescreve-se por via oral 30 minutos antes do café da manhã. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, sem mastigar, para que o fármaco alcance o meio alcalino do intestino. A dose única é de 1–2 comprimidos. A dose máxima única (DMU) é de 0,025 g, e a dose máxima diária (DMD) é de 0,05 g.

Administração retal: prescreve-se de 1–2 supositórios por dia no reto.

Exemplo de prescrição de comprimidos: ```latin Rp.: Tab. Bisacodyli 0,005 D.t.d. N. 30 S. Por via oral, 1-2 comprimidos 30 minutos antes do café da manhã, sem mastigar. ```

Exemplo de prescrição de supositórios: ```latin Rp.: Supp. cum Bisacodylo 0,01 D.t.d. N. 10 S. Via retal, 1 supositório 1 vez ao dia. ```

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Característica comparativa dos laxantes sintéticos (fenolftaleína, picossulfato de sódio).
• Mecanismo de ação dos laxantes salinos (sulfato de magnésio, sulfato de sódio).
• Laxantes de origem vegetal (senade, raiz de ruibarbo, óleo de rícino).
• Agentes formadores de volume intestinal (laminária, metilcelulose).
• Princípios da farmacoterapia em intoxicações alimentares e limpeza intestinal.

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