Mecanismo de ação
Como antiácido absorvível, o bicarbonato de sódio entra diretamente em reação química com o ácido clorídrico ($HCl$) no estômago, neutralizando-o rapidamente. Contudo, esse processo é acompanhado pela liberação efervescente de dióxido de carbono ($CO_2$).
Como agente que afeta a excreção, a administração intravenosa do medicamento causa alcalinização da urina (aumento do pH do filtrado renal). De acordo com o princípio da armadilha iônica, em um ambiente alcalino, os ácidos fracos (por exemplo, barbitúricos, ácido acetilsalicílico, sulfonamidas) são ativamente ionizados. A forma ionizada (polar) é incapaz de atravessar as membranas lipídicas dos túbulos renais, perde a capacidade de reabsorção tubular e é ativamente eliminada do organismo.
Efeitos farmacológicos
O medicamento proporciona uma redução imediata, porém de curta duração, da acidez gástrica. Com a absorção sistêmica, o bicarbonato de sódio desloca o equilíbrio ácido-básico para o lado alcalino, causando alcalose sistêmica. Na eliminação renal, a alcalinização da urina força a eliminação de ácidos fracos, o que é utilizado para acelerar a sua excreção em casos de superdosagem e intoxicações.
Indicações de uso
O bicarbonato de sódio é indicado para:
- Estados hiperácidos e azia (como terapia sintomática para alívio da dor durante o período de exacerbação da doença ulcerosa);
- Intoxicações e superdosagens de medicamentos com propriedades de ácidos fracos (para eliminação forçada através da alcalinização urinária);
- Acidose metabólica.
Efeitos colaterais e contraindicações
Efeitos colaterais:
- Distensão gástrica pelo dióxido de carbono liberado, o que provoca um aumento secundário na secreção de ácido clorídrico (síndrome do "rebote");
- Desenvolvimento de alcalose sistêmica com o uso frequente e descontrolado.
Contraindicações:
- Alcalose de diversa etiologia.
Particularidades da prescrição
O medicamento é fabricado na forma de comprimidos de 0,3 e 0,5 g. A dosagem padrão para administração oral é de 0,5–1,0 g por dose. Na prática de diurese forçada e em intoxicações agudas, é administrado por via parenteral (via intravenosa) para a alteração rápida do pH do filtrado renal.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais são os efeitos colaterais causados pelo bicarbonato de sódio?
- Alcalose sistêmica (alkalosis) — ocorre com o uso oral frequente.
- Edemas e hipertensão arterial (hypertensio arterialis) — associados à acumulação de sódio durante a terapia.
- Hipervolemia e edema pulmonar — possíveis complicações com a administração intravenosa da solução.
- Formação de gases e distensão gástrica — desconforto, eructação e aumento secundário da secreção devido à liberação de dióxido de carbono.
Em quais formas farmacêuticas o bicarbonato de sódio é produzido para administração parenteral?
- Solução para infusão a 5%, 50-100 ml — forma farmacêutica do bicarbonato de sódio para administração intravenosa.
O bicarbonato é gás e álcali: neutraliza rapidamente o ácido no estômago, mas causa um "rebote" que distende o abdômen e alcaliniza todo o organismo.
Questões de aulas e exames
Por que o bicarbonato de sódio é classificado como um antiácido absorvível?
Porque, após a reação química de neutralização do ácido clorídrico, os compostos resultantes são absorvidos para a corrente sanguínea sistêmica, sendo capazes de causar alcalose sistêmica e alterar o pH da urina.
Em que consiste o princípio da armadilha iônica na eliminação de ácidos fracos?
No meio urinário alcalino, os ácidos fracos são ionizados, tornam-se polares, não conseguem atravessar as membranas lipídicas dos túbulos, não são reabsorvidos para o sangue e são eliminados do organismo.
Por que a secreção ácida pode aumentar após a administração de bicarbonato de sódio?
A neutralização do ácido clorídrico é acompanzada pela liberação efervescente de dióxido de carbono ($CO_2$), que distende as paredes do estômago, causando um aumento secundário da secreção (síndrome do "rebote"). inibidores da anidrase carbônica
O que mais estudar sobre o tema
- Comparação entre antiácidos absorvíveis e não absorvíveis (óxido de magnésio, algedrato)
- Patogenese da síndrome do "rebote" com o uso de bicarbonato de sódio
- O princípio da armadilha iônica para bases fracas (usando o cloreto de amônio como exemplo)
- O efeito dos inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida) na excreção de bicarbonatos
- Métodos de diurese forçada em intoxicações por barbituratos e salicilatos
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