Colenzima

Grupo farmacológico e classificação

Holenzima (Cholenzymum) pertence ao subgrupo dos coleréticos — agentes coleréticos que estimulam especificamente a função de formação de bile pelo fígado (ao contrário dos colecistocinéticos, que estimulam a liberação da bile já formada).

Para compreender o lugar do medicamento no arsenal do médico, é necessário conhecer a classificação dos coleréticos por origem. Eles são divididos em quatro grupos principais:

1. Medicamentos contendo ácidos biliares (coleréticos verdadeiros). São agentes de origem animal. Incluem monopreparados e extratos (Cholenzim, Allochol, Liobil), bem como preparações enzimáticas combinadas com componentes biliares (Panzinorm, Festal, Digestal, Enzistal).
2. Coleréticos sintéticos. Possuem uma estrutura química específica que estimula a secreção biliar. Representantes: Hidroximetilnicotinamida (Nicodina), Ciclovalona, Oksamida (Oxafenamida).
3. Coleréticos de origem vegetal. Incluem flores de sempre-viva-amarela (Flamin), estigmas de milho, frutos de roseira brava (Holosas) e fitoterápicos compostos (Liv-52).
4. Hidrocoleréticos. Aumentam o volume da bile exclusivamente por conta do componente aquoso, diminuindo assim sua viscosidade. O representante típico são os rizomas de valeriana.

Composição e mecanismo de ação

Holenzima é um medicamento combinado, composto por ingredientes naturais de origem animal. Sua composição inclui:

• Bile seca — atua como fonte de ácidos biliares, proporcionando um efeito colerético direto (estimulação da produção de bile pelo fígado).
• Tecido pancreático seco de gado abatido — contém pancreatina, necessária para a quebra de macronutrientes.
• Mucosa seca do intestino delgado de gado abatido.

Graças a essa composição, o medicamento exerce uma ação abrangente: ele não apenas intensifica a formação de bile, mas também melhora os processos digestivos no trato gastrintestinal por meio de suporte enzimático.

Características comparativas com outros coleréticos verdadeiros

Nas provas de farmacologia, frequentemente pedem para comparar a Holenzima com outros fármacos do grupo dos coleréticos verdadeiros:

• Alohol (Allocholum). Ao contrário da Holenzima, ele contém bile animal seca combinada com extratos vegetais (alho, urtiga) e carvão ativado. Além da ação colerética, o Alohol inibe os processos de fermentação no intestino. É prescrito para hepatite crônica, colangite, colecistite e prisão de ventre atônica. No entanto, possui um leque mais amplo de contraindicações específicas: hepatite aguda, distrofia hepática, úlcera gástrica e duodenal. Entre os efeitos colaterais, são possíveis diarreia e alergia.
• Liobil (Lyobilum). Consiste em bile bovina liofilizada. Sua principal característica é a concentração ultrarróvia de ácidos biliares (5 vezes maior do que na Holenzima ou no Alohol). É tomado estritamente no final da refeição.
• Preparados enzimáticos com bile (Panzinorm, Festal, Digestal, Enzistal). Ao contrário da Holenzima, cujo foco está no efeito colerético, esses medicamentos destinam-se principalmente a melhorar a digestão no trato gastrintestinal (ação enzimática combinada).

Indicações e contraindicações

Indicações de uso: A Holenzima é prescrita para doenças crônicas do fígado e das vias biliares.

Contraindicações: A principal e absolutamente estrita contraindicação para a Holenzima (assim como para todo o grupo de coleréticos) é a presença de um obstáculo mecânico ao fluxo biliar — icterícia obstrutiva. A prescrição de agentes coleréticos em caso de obstrução das vias biliares (por exemplo, por cálculo ou tumor) levará a um aumento acentuado da pressão no sistema biliar, a uma crise dolorosa intensa e ao risco de ruptura dos ductos.

Forma farmacêutica e regras de prescrição

O medicamento é fabricado na forma de comprimidos revestidos. A via padrão de administração é a oral, sendo a dose única de 1 comprimido.

Exemplo de receita de Holenzima: ```latin Rp.: Tab. Cholenzymi N. 50 D.S. Por via oral, 1 comprimido. ``` (Nota: como o medicamento possui composição complexa, utiliza-se em sua receita o nome comercial patenteado).

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Classificação completa dos agentes coleréticos (coleréticos e colecistocinéticos)
• Coleréticos sintéticos: mecanismos de ação da Nicodina e da Oxafenamida
• Coleréticos vegetais e hidrocoleréticos: indicações de uso
• Preparados enzimáticos combinados com bile (Festal, Panzinorm)
• Fisiopatologia da icterícia obstrutiva e os riscos do uso de coleréticos

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