Limites et repères externes
Pour délimiter cette région, on utilise les repères externes suivants : les épicondyles latéral et médial de l'humérus (epicondylus lateralis et medialis), le bord de l'ulna et les processus styloïdes du radius et de l'ulna.
- Limite supérieure : ligne horizontale tracée à 4 cm en dessous des épicondyles huméraux.
- Limite inférieure : ligne horizontale située à 2 cm au-dessus du sommet du processus styloïde du radius.
- Limites latérales : lignes verticales allant des épicondyles aux processus styloïdes correspondants, séparant la région postérieure de la région antérieure.
Structure par couches
- Peau : mobile, porteuse de poils et plus épaisse que celle de la région antérieure de l'avant-bras.
- Tissu sous-cutané : peu développé. Il contient un réseau veineux (drainage vers v. cephalica et v. basilica) et des nerfs cutanés (n. cutaneus antebrachii posterior, medialis et lateralis).
- Fascia propre (Fascia propria) : épais dans sa partie supérieure, d'aspect aponévrotique. Il fusionne médialement avec l'ulna et émet latéralement le septum intermusculaire radio-postérieur, constituant le compartiment fascial postérieur (Compartimentum antebrachii posterius).
Muscles de la région postérieure de l'avant-bras
Les muscles sont disposés en deux couches et assurent l'extension du poignet et des doigts.
La couche superficielle s'insère sur l'épicondyle latéral de l'humérus (de l'ulna vers le radius) :
- Muscle extenseur ulnaire du carpe (m. extensor carpi ulnaris) ;
- Muscle extenseur du petit doigt (m. extensor digiti minimi) ;
- Muscle extenseur des doigts (m. extensor digitorum) — les tendons se dirigent vers tous les doigts sauf le pouce ;
- Muscles extenseurs radial court et long du carpe (m. extensor carpi radialis brevis et longus).
La couche profonde (s'insérant principalement sur les os de l'avant-bras et la membrane interosseuse) :
- Muscle extenseur de l'index (m. extensor indicis) ;
- Muscle long extenseur du pouce (m. extensor pollicis longus) ;
- Muscle court extenseur du pouce (m. extensor pollicis brevis) ;
- Muscle long abducteur du pouce (m. abductor pollicis longus) ;
- Muscle supinateur (m. supinator) — situé dans la région supéro-latérale.
Vaisseaux et nerfs
Un espace cellulo-adipeux est situé entre les feuillets fasciaux des couches musculaires superficielle et profonde. Il livre passage au paquet vasculo-nerveux postérieur :
- Branche profonde du nerf radial (r. profundus n. radialis) : émerge du canal supinateur, innerve tous les muscles des loges postérieure et latérale. Elle se prolonge par le nerf interosseux postérieur.
- Artère interosseuse postérieure (a. interossea posterior) : émerge par l'orifice supérieur de la membrane interosseuse, située en médial du nerf.
Dans le tiers inférieur de l'avant-bras, l'artère interosseuse antérieure (a. interossea anterior) pénètre également dans la loge et joue un rôle important dans la circulation collatérale.
Questions des cours et des examens
Que se passe-t-il en cas de lésion de la branche profonde du nerf radial ?
Il en résulte une paralysie de tous les extenseurs de l'avant-bras, se manifestant par le signe caractéristique de la « main tombante ».
Quels muscles délimitent le compartiment fascial postérieur ?
La loge est limitée en avant par les os de l'avant-bras et la membrane interosseuse, en arrière par le fascia propre, en dehors par le septum intermusculaire radio-postérieur et en dedans par l'adhérence du fascia à l'ulna.
À étudier également sur le sujet
- Particularités du trajet des tendons de la couche profonde (croisement des tendons)
- Topographie du canal supinateur
- Espace de Pirogov-Parona (sur la face antérieure de l'avant-bras, dans le contexte des coupes)
- Circulation collatérale de l'avant-bras
- Topographie des nerfs cutanés superficiels de la région postérieure de l'avant-bras
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