Arteria braquial

Trayecto vascular y sintopía

La arteria comienza su recorrido en el borde inferior del músculo pectoral mayor (m. pectoralis major). Al principio se sitúa por delante del músculo coracobraquial (m. coracobrachialis) y luego desciende a lo largo del surco medial sobre la superficie del músculo braquial (m. brachialis) dirigiéndose hacia la fosa cubital.

Al alcanzar la fosa cubital (fossa cubiti), el tronco vascular se sitúa en el surco entre el músculo braquial y el pronador redondo (m. pronator teres). En esta zona el vaso está cubierto de manera segura por la aponeurosis del músculo bíceps braquial (aponeurosis m. bicipitis brachii). Precisamente aquí, bajo la protección de la aponeurosis, tiene lugar la bifurcación: la división en ramas terminales:

• Arteria radial (a. radialis);
• Arteria ulnar (a. ulnaris).

En algunos casos se presenta una variante anatómica: la arteria braquial superficial (a. brachialis superficialis). En este caso, la división en ramas terminales ocurre de manera alta, incluso antes de entrar en la región del codo, y el tronco vascular se sitúa de forma superficial.

Paquete vasculo nervioso del brazo

En su trayecto, la arteria está acompañada por dos venas braquiales (vv. brachiales) y el nervio mediano (n. medianus). La relación entre la arteria y el nervio mediano cambia según el nivel:

1. En el tercio superior del brazo, el nervio transcurre de forma lateral respecto al tronco arterial.
2. En el tercio medio, el tronco nervioso cruza el vaso por delante.
3. En el tercio inferior, el nervio se sitúa medial a la arteria.

Ramas de la arteria braquial

Del tronco principal parten varias colaterales importantes que nutren la musculatura, el hueso y forman la red articular.

Arteria braquial profunda (a. profunda brachii). Es la rama más grande, que se origina en el tercio superior de la pared posterior-lateral del tronco principal. Se dirige hacia atrás, acompañando al nervio radial (n. radialis), y rodea en espiral la superficie posterior del húmero. La arteria braquial profunda emite las siguientes ramas:

• Rama deltoidea (r. deltoideus): se dirige por debajo de los músculos coracobraquial y bíceps hacia el músculo deltoides, irrigando también la zona anterior del hueso.
• Arterias nutricias del húmero (aa. nutritiae humeri): penetran en los orificios óseos (a veces pueden originarse directamente del tronco principal).
• Arteria colateral media (a. collateralis media): desciende entre las cabezas medial y lateral del músculo tríceps, participando en la red del codo.
• Arteria colateral radial (a. collateralis radialis): es la continuación distal de la arteria profunda, anastomosándose con la arteria recurrente radial.

Arterias colaterales ulnares

• Superior (a. collateralis ulnaris superior): se origina un poco más abajo de la arteria braquial profunda (a veces comparten un tronco común). Desciende junto con el nervio ulnar (n. ulnaris) hacia el epicóndilo medial.
• Inferior (a. collateralis ulnaris inferior): se desprende ya en la zona de la fosa cubital, se dirige hacia abajo y adelante, perforando el tabique intermuscular medial.

Participación en la red del codo

Todos los vasos colaterales del sistema braquial se integran en la red articular del codo (rete articulare cubiti), formando anastomosis robustas con las ramas del antebrazo:

• a. collateralis radialis se une con a. recurrens radialis;
• a. collateralis media se anastomosa con a. interossea recurrens;
• a. collateralis ulnaris superior se une con la rama posterior de a. recurrens ulnaris;
• a. collateralis ulnaris inferior se anastomosa con la rama anterior de a. recurrens ulnaris.

Referencias prácticas: El conocimiento de la proyección de la arteria en el surco medial es críticamente importante para la palpación del pulso y la detención temporal de hemorragias (compresión contra el hueso). En la región de la fosa, la aponeurosis del bíceps actúa como una capa protectora que resguarda la arteria durante las venopunciones de la vena mediana del codo (v. mediana cubiti).

En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Topografía de la fosa cubital (fossa cubiti)
• Canal del nervio radial (canalis nervi radialis)
• Estructura de la red articular del codo (rete articulare cubiti)
• Arteria radial y sus ramas
• Arteria ulnar y sus ramas

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