Venas hepáticas

¿Cómo se forman las venas hepáticas?

El sistema de drenaje se origina a nivel microscópico dentro del lobulillo hepático (lobulus hepaticus):

1. Dentro del lobulillo, la sangre arterial y venosa se mezclan en los vasos sinusoides (vasa sinusoidea), situados entre las trabéculas hepáticas.
2. Los sinusoides desembocan en la vena central (v. centralis).
3. Al abandonar el lobulillo, la vena central continúa como vena sublobulillar (v. sublobularis).
4. Las venas sublobulillares convergen en venas colectoras más grandes.
5. De las venas colectoras se forman 3–4 troncos principales de las venas hepáticas (vv. hepaticae).

Troncos principales

El número de venas hepáticas puede variar, pero con mayor frecuencia se distinguen tres troncos principales constantes:

• Vena hepática derecha (v. hepatica dextra) — procedente del lóbulo derecho del hígado.
• Vena hepática intermedia (v. hepatica intermedia) — procedente de los lóbulos cuadrado y caudado.
• Vena hepática izquierda (v. hepatica sinistra) — procedente del lóbulo izquierdo. Antes de su desembocadura se une al ligamento venoso (lig. venosum).

Topografía y lugar de desembocadura

Las venas hepáticas emergen del parénquima hepático a lo largo de su borde posterior, en la región del surco de la vena cava inferior.

Desembocan en la vena cava inferior (v. cava inferior) inmediatamente por debajo del orificio en el centro frénico del diafragma, antes de la desembocadura de la vena cava inferior en la aurícula derecha. Las venas hepáticas son las últimas tributarias de la vena cava inferior en la cavidad abdominal.

El segmento de paso de la vena cava inferior a través del hígado y el sitio de desembocadura de las venas hepáticas en ella se denomina segundo hilio (caval) del hígado.

Significado clínico

• Cirugía hepática: El parénquima hepático es frágil y se desgarra, pero las vainas vasculares, especialmente las de las venas porta y hepáticas, retienen las suturas. La resistencia de las vainas de tejido conjuntivo permite ligar los vasos durante las intervenciones quirúrgicas.
• Riesgo de lesión: En el sitio de desembocadura de las venas hepáticas, la vena cava inferior forma una dilatación ampular. Esto conlleva el riesgo de lesión durante la disección.
• Oncología: En el carcinoma hepatocelular, la invasión de los grandes vasos hepáticos es un factor agravante que lleva la enfermedad a un estadio avanzado (BCLC C).

Características fetales

Durante el período de desarrollo intrauterino, parte de la sangre pasa a través de la vena porta del hígado y los capilares venosos del hígado. Esta sangre se recoge en las venas hepáticas (vv. hepaticae), que desembocan en la vena cava inferior.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Vena cava inferior (v. cava inferior)
• Vena porta hepática (v. portae hepatis)
• Lobulillo hepático (lobulus hepaticus)
• Circulación fetal

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