Hiato aórtico del diafragma

¿Dónde se encuentra y cómo está formado?

El hiato aórtico se localiza detrás del diafragma, ligeramente a la izquierda de la línea media, a nivel de la duodécima vértebra torácica (Th12) o de la primera vértebra lumbar (L1).

Se forma mediante elementos de la porción lumbar del diafragma (pars lumbalis). Esta parte consta de los pilares derecho e izquierdo (crus dextrum et sinistrum), que se originan en la superficie anterior de los cuerpos de las vértebras lumbares superiores y de los discos intervertebrales. Los bordes tendinosos internos de estos pilares delimitan el orificio a los lados.

Por encima de la aorta, los pilares se unen mediante el ligamento arqueado mediano (lig. arcuatum medianum), que forma el hiato aórtico. Los bordes del orificio son fibrosos (tendinosos), por lo que no se contraen durante la inspiración y no comprimen la aorta.

¿Qué pasa a través del hiato aórtico?

A través de este conducto pasan las siguientes estructuras:

• Aorta (aorta): la porción torácica de la aorta (pars thoracica aortae) pasa a través del hiato aórtico para convertirse en la aorta abdominal (aorta abdominalis).
• Conducto torácico (ductus thoracicus): el principal colector linfático que drena la linfa de 3/4 partes del cuerpo. Discurre a través del hiato aórtico por detrás y a la derecha de la aorta.
• Venas ácigos y hemiácigos (v. azygos et v. hemiazygos): a veces pasan a través del hiato aórtico; también pueden discurrir por las hendiduras intermusculares de los pilares del diafragma.

Topografía y estructuras vecinas

El hiato aórtico está estrechamente relacionado con varias estructuras anatómicas importantes de las cavidades torácica y abdominal:

• Por encima y a la izquierda de este, a nivel de Th10, en la porción muscular del pilar derecho se encuentra el hiato esofágico (hiatus oesophageus). A diferencia del aórtico, está formado por fascículos musculares de los pilares que, al contraerse, contribuyen a la función esfinteriana.
• Inmediatamente por debajo del hiato aórtico, a nivel del límite entre Th12 y L1, se origina en la pared anterior de la aorta abdominal el tronco celíaco (truncus coeliacus), corto (1–2 cm), el cual se divide en las arterias gástrica izquierda, hepática común y esplénica.
• También por debajo del orificio nacen de la aorta las arterias frénicas inferiores (aa. phrenicae inferiores), que se dirigen hacia la superficie inferior del diafragma y emiten ramas suprarrenales superiores.
• Por debajo del orificio, la aorta abdominal se sitúa sobre la superficie anterior de la región lumbar de la columna vertebral, a la izquierda de la línea media, y se extiende hasta el nivel de la cuarta y quinta vértebras lumbares. En el tejido celuloadiposo a lo largo de la aorta se encuentran los nódulos linfáticos lumbares izquierdos.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Porción lumbar del diafragma y sus pilares
• Conducto linfático torácico (ductus thoracicus)
• Aorta abdominal y sus ramas
• Hiato esofágico del diafragma

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