Estructura y paredes óseas
El receptáculo óseo del ojo tiene forma de pirámide cuadrangular, cuya base está orientada hacia adelante (hacia la entrada) y el vértice mira hacia la silla turca. La entrada a la órbita (aditus orbitae) está delimitada por bordes óseos densos. La cavidad está aislada de las regiones anatómicas vecinas mediante finas láminas óseas:
- Pared superior: sirve como límite con la fosa craneal anterior.
- Pared inferior: separa la órbita del seno maxilar (sinus maxillaris).
- Pared interna (medial): la separa de la cavidad nasal.
- Pared externa (lateral): actúa como barrera frente a la fosa temporal.
Comunicaciones con regiones vecinas
La órbita posee un sistema desarrollado de fisuras y agujeros a través de los cuales transcurren los grandes vasos y nervios. Las principales vías de comunicación son:
- Con la cavidad craneal: la comunicación se establece a través del conducto óptico (canalis opticus) y la fisura orbitaria superior (fissura orbitalis superior).
- Con la fosa pterigopalatina: a través de la sección medial de la fisura orbitaria inferior.
- Con la fosa infratemporal: a través de la sección lateral de la fisura orbitaria inferior.
Además de las fisuras principales, en las paredes óseas se encuentran varios orificios importantes. En la pared externa se abren los agujeros cigomaticofacial (foramen zygomaticofaciale) y cigomaticotemporal (foramen zygomaticotemporale), que dan paso a ramas nerviosas procedentes de la segunda rama del nervio trigémino (n. maxillaris). En la pared interna se sitúan los agujeros etmoidales anterior y posterior, a través de los cuales los haces neurovasculares se dirigen hacia la cavidad nasal. En la pared inferior, por delante del agujero redondo, se extienden el surco y el conducto infraorbitarios.
Aparato fascial y porciones de la cavidad
El espacio orbitario está dividido por la vaina del globo ocular (vagina bulbi, o cápsula de Tenon). Esta fascia divide la cavidad en dos compartimentos aislados: el bulbar y el retrobulbar.
- Por fuera, la cápsula de Tenon está fijada mediante sólidos tractos de tejido conjuntivo a los bordes de la órbita. En su parte anterior es perforada por los tendones de los músculos extrínsecos del ojo, y la cápsula participa en la formación de sus vainas fasciales.
- Por dentro, la cápsula es completamente lisa. Entre ella y la esclera se mantiene un espacio episcleral en forma de hendidura. Está lleno de líquido tisular, lo que garantiza la libre rotación del globo ocular.
En el espacio posterior o retrobulbar se encuentra el cuerpo adiposo de la órbita (corpus adiposum orbitae), rodeado por una hoja fascial. Este constituye una especie de amortiguador para el ojo. Por encima de él transcurren los vasos supraorbitarios (a. supraorbitalis), la arteria frontal (a. frontalis), así como los nervios supraorbitario y supratroclear.
Topografía de los haces neurovasculares y músculos
La topografía de las estructuras dentro de la órbita es compleja y se dispone en varios niveles. Cerca de la entrada se sitúa la tróclea cartilaginosa (trochlea), sobre la cual se reflexiona el tendón del músculo oblicuo superior. En la pared inferior se origina el músculo oblicuo inferior, y en el espesor de la pared se aloja el haz infraorbitario (a., v. et n. infraorbitales).
En el piso superior, desde el vértice hasta el borde superior, discurren los troncos nerviosos: el nervio frontal se divide en los nervios supraorbitario y supratroclear; más lateralmente se encuentran los vasos y el nervio destinados a la glándula lagrimal; más medialmente se sitúa el nervio nasociliar (n. nasociliaris). Sus ramas (nervios etmoidales) penetran a través de las celdillas etmoidales hacia la lámina cribosa para luego emerger en la cavidad nasal como nervios nasales anteriores. Por dentro del nervio frontal, sobre el músculo elevador del párpado, se encuentra el nervio troclear (IV par), que penetra en la parte media del músculo oblicuo superior.
Por debajo del borde externo del músculo oblicuo superior transcurre la arteria oftálmica (a. ophthalmica). Por dentro de ella se sitúa el nervio nasociliar, y por fuera, la rama superior del nervio oculomotor (n. oculomotorius, III par).
En los pisos medio e inferior, la rama inferior del III par se sitúa por fuera del nervio óptico e inerva los músculos oblicuo inferior, recto inferior y recto medial del ojo. El nervio abducens (VI par) se dirige hacia el músculo recto lateral.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué pasa a través de la fisura orbitaria superior?
A través de la fisura orbitaria superior, desde la cavidad craneal hacia la órbita, pasan los nervios craneales, las venas y las ramas meníngeas.
- Nervio oftálmico (n. ophthalmicus) — la primera rama del V par.
- Nervio oculomotor (n. oculomotorius) — III par.
- Nervio troclear (n. trochlearis) — IV par.
- Nervio abducens (n. abducens) — VI par.
- Vena oftálmica superior (v. ophthalmica superior).
- Ramas meníngeas anteriores — a veces se originan en la arteria oftálmica (r. meningeus anterior ex a. ophthalmica).
¿Qué estructuras anatómicas pasan a través de la fisura orbitaria inferior?
A través de la fisura orbitaria inferior pasan los vasos y nervios que conectan la órbita con las fosas pterigopalatina e infratemporal.
- Nervio infraorbitario (n. infraorbitalis): rama del n. maxillaris.
- Nervio cigomático (n. zygomaticus) — rama de n. maxillaris.
- Vasos infraorbitarios (a. et v. infraorbitales).
- Vena oftálmica inferior (v. orbitalis inferior).
¿Qué pasa a través del conducto óptico?
A través del conducto óptico (canalis opticus), desde la cavidad craneal hacia la órbita, transcurren estructuras neurovasculares fundamentales.
- Nervio óptico (n. opticus) — II par craneal.
- Arteria oftálmica (a. ophthalmica) — rama de la arteria carótida interna.
- Arteria central de la retina (a. centralis retinae) — rama de la arteria oftálmica.
¿Qué ramas emite la arteria oftálmica en la cavidad orbitaria?
En la cavidad de la órbita, la arteria oftálmica (a. ophthalmica) emite una serie de ramas destinadas a los músculos y estructuras del ojo.
- Ramas para los músculos del globo ocular.
- Arterias ciliares (aa. ciliares) — penetran en el globo ocular alrededor de la entrada del nervio óptico.
- Arteria lagrimal.
- Arteria supraorbitaria.
La vaina del globo ocular (cápsula de Tenon) puede concebirse fácilmente como una «funda deslizante». El espacio episcleral está lleno de líquido, lo que constituye una especie de lubricante articular gracias al cual el ojo rota libremente en la órbita sin rozar el cuerpo adiposo.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo se delimita la cavidad orbitaria respecto a la región palpebral?
El límite está formado por el tabique orbitario (septum orbitale), que se extiende a lo largo de los bordes de la entrada de la órbita y la cierra por completo.
¿A dónde conducen los agujeros etmoidales anterior y posterior de la pared medial?
Estos dan paso a los vasos y nervios homónimos (ramas del nervio nasociliar) hacia las celdillas etmoidales, desde donde aquellos penetran en la lámina cribosa y posteriormente en la cavidad nasal.
¿Qué músculos inerva el nervio oculomotor en la órbita?
Su rama superior inerva el músculo recto superior y el músculo elevador del párpado superior. Su rama inferior inerva los músculos oblicuo inferior, recto inferior y recto medial.
Qué más repasar sobre el tema
- Trayecto y topografía de la arteria oftálmica bajo el borde externo del músculo oblicuo superior.
- Topografía de los vasos y el nervio lagrimal en relación con los músculos.
- Disposición del cuerpo adiposo de la órbita y su función biomecánica.
- El haz neurovascular infraorbitario en la pared inferior de la órbita.
- Anatomía y sitios de inserción de los músculos extraoculares en la esclera y los huesos.
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