Paladar duro (Palatum durum)
El paladar duro tiene forma de bóveda arqueada cuya convexidad está orientada hacia arriba. A lo largo de la línea media discurre la sutura palatina media, en cuya zona la mucosa se fusiona firmemente con el periostio. Cerca de las regiones posteriores, esta fijación se vuelve menos fuerte.
La nutrición y la sensibilidad se proporcionan a través de dos vías principales:
- Porción anterior: los vasos y el nervio nasopalatinos (foramen incisivum) salen al paladar desde el canal homónimo a través del agujero incisivo (a., v. et n. nasopalatini). Este nervio proviene de la segunda rama del nervio trigémino.
- Porción posterior: los principales haces vasculonerviosos penetran a través de los agujeros palatinos mayor y menor: las arterias, venas y nervios palatinos mayores y menores (aa., vv. et nn. palatini majores et minores).
Paladar blando (Palatum molle) y fauces
El paladar blando es la continuación directa del paladar duro en dirección posterior. Externamente, tiene forma de cuadrilátero irregular, en cuyo centro cuelga la úvula (uvula). El paladar blando forma el límite superior del istmo de las fauces.
Límites de las fauces:
- Por abajo: el dorso de la lengua (dorsum linguae).
- A los lados: los arcos palatoglosos.
El aparato muscular incluye músculos dispuestos simétricamente:
- Anterior e inferior (en los arcos correspondientes): músculo palatogloso (m. palatoglossus).
- Posterior e inferior: músculo palatofaríngeo (m. palatopharyngeus).
- A los lados: músculo elevador del velo del paladar (m. levator veli palatini) y músculo tensor del velo del paladar (m. tensor veli palatini).
- En el centro: músculo de la úvula (m. uvulae).
Amígdala palatina (Tonsilla palatina)
Se encuentra en la fosa amigdalina, situada entre el arco anterior (palatogloso) y el posterior (palatofaríngeo). Está separada de la pared lateral de la faringe por una capa de tejido celuloso laxo. Desde la cavidad bucal, la amígdala está cubierta por una membrana mucosa que penetra profundamente en los tejidos formando criptas. La adventicia del órgano está fuertemente fusionada con la cápsula de tejido conectivo.
Junto con las amígdalas lingual, faríngea y tubárica, forma el anillo linfoepitelial protector de Pirogov-Waldeyer.
La sangre venosa del órgano se recoge en plexos venosos situados en la superficie externa y drena hacia la vena facial o directamente hacia la vena yugular interna.
Inervación y drenaje linfático
La sensibilidad de la mucosa y de las glándulas palatinas (gll. palatinae) está provista por el nervio maxilar (n. maxillaris). Sus fibras pasan a través del ganglio pterigopalatino (ganglion pterygopalatinum) y luego descienden como nervios palatinos medio y posterior (nn. palatini medius et posterior). Los troncos nerviosos se acercan a la amígdala palatina desde el lado externo provenientes de los nervios glosofaríngeo (IX par), vago (X par) y lingual.
La inervación motora del paladar blando tiene una excepción importante: el músculo tensor del velo del paladar (m. tensor veli palatini) recibe señales del nervio mandibular (n. mandibularis — III rama del trigémino). Todos los demás músculos del paladar blando están inervados por ramas del plexo faríngeo (plexus pharyngeus).
La linfa de los tejidos de los paladares duro y blando, así como de las amígdalas, penetra a través de la pared de la faringe (a nivel de la amígdala o de la trompa auditiva) y se dirige hacia los ganglios linfáticos retrofaríngeos y cervicales profundos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿De qué grandes vasos se originan las arterias que irrigan el paladar duro y el blando?
Las arterias que irrigan el paladar duro y el blando provienen principalmente de la arteria maxilar. La arteria palatina descendente entra en el conducto palatino mayor y se divide en la arteria palatina mayor, que va al paladar duro, y las arterias palatinas menores, que van al paladar blando y a la amígdala palatina. La irrigación sanguínea de la amígdala palatina también se realiza mediante ramas de la arteria faríngea ascendente y de la arteria palatina ascendente, la cual es rama de la arteria facial.
¿Qué nervios participan en la formación del plexo faríngeo (plexus pharyngeus)?
Los textos de las guías metodológicas contienen únicamente información fragmentaria sobre la inervación de los músculos del paladar blando y de la faringe. Se indica que todos los demás músculos del paladar blando, excepto el músculo tensor del velo del paladar, están inervados por el plexo faríngeo (plexus pharyngeus); sin embargo, en las fuentes proporcionadas no se incluye la lista completa de los nervios que forman dicho plexo.
¿Qué ramas emergen del ganglio pterigopalatino para la inervación sensitiva de la mucosa del paladar?
Del ganglio pterigopalatino para la inervación sensitiva de la mucosa del paladar emergen el nervio palatino mayor y los nervios palatinos menores, así como el nervio nasopalatino a través del agujero incisivo. Estas ramas proporcionan la inervación sensitiva de los paladares duro y blando.
- Nervio palatino mayor (n. palatinus major) — se dirige al paladar duro.
- Nervios palatinos menores (nn. palatini minores) — se dirigen al paladar blando y a la úvula.
- Nervio nasopalatino (n. nasopalatinus) — se dirige a la mucosa de la parte anterior del paladar duro.
Para memorizar fácilmente la inervación de los músculos del paladar blando: absolutamente todos los músculos están controlados por el plexo faríngeo, excepto uno, el músculo tensor del velo del paladar (m. tensor veli palatini), que está gobernado por el nervio mandibular (III rama del trigémino).
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué pasa a través del agujero incisivo en la parte anterior del paladar?
A través del agujero incisivo se abre al paladar el conducto incisivo, del cual salen la arteria, la vena y el nervio nasopalatinos (a., v. et n. nasopalatini).
¿Cómo está limitada la fosa amigdalina por delante y por detrás?
Por delante está limitada por el arco palatogloso (que contiene el músculo homónimo) y por detrás por el arco palatofaríngeo.
¿Hacia dónde se realiza el drenaje de la sangre venosa de las amígdalas palatinas?
La sangre se recoge en plexos en la superficie externa de la amígdala y drena hacia la vena facial o directamente hacia la vena yugular interna.
Qué más repasar sobre el tema
- Relaciones topográficas del paladar con las estructuras vecinas (músculos masetero, buccinador y constrictor superior de la faringe).
- Estructura del ganglio pterigopalatino y recorrido detallado de las ramas del nervio maxilar.
- Anatomía del plexo faríngeo (plexus pharyngeus).
- Localización y composición del anillo linfoepitelial de Waldeyer.
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