Límites y estructura por capas
La región mastoidea está cubierta por el pabellón auricular. Su límite superior está dado por la línea que continúa la apófisis cigomática del hueso temporal hacia atrás (linea temporalis). Los demás contornos coinciden con la forma de la propia apófisis mastoides, la cual es fácilmente palpable bajo la piel.
En el tejido subcutáneo transcurren los vasos sanguíneos: la arteria y la vena auriculares posteriores (a. et v. auriculares posteriores). Aquí mismo se localizan los nervios: la rama posterior sensitiva del nervio auricular mayor, procedente del plexo cervical (n. auricularis magnus), y el nervio auricular posterior motor (n. auricularis posterior) procedente del nervio facial (n. facialis). El periostio en esta zona está firmemente adherido a la superficie externa del hueso. La única excepción es la región del triángulo de Chipault, donde se descola fácilmente. A la apófisis se fijan los músculos del cuello: el m. sternocleidomastoideus, el vientre posterior del m. digastricus y el m. splenius. Por debajo de la capa muscular, en la escotadura mastoidea, discurre la arteria occipital (a. occipitalis).
Proyección de formaciones intraóseas
Para comprender con exactitud la ubicación de las estructuras anatómicas importantes en el interior de la apófisis mastoides, su superficie externa se divide convencionalmente en cuatro cuadrantes. Esto se realiza mediante dos líneas: una vertical (desde el vértice de la apófisis hasta la mitad de su base) y una horizontal (que divide la vertical por la mitad).
- Cuadrante anterosuperior: aquí se proyecta el antro mastoideo (antrum mastoideum).
- Cuadrante anteroinferior: sitio de proyección del canal óseo del nervio facial (canalis facialis).
- Cuadrante posterosuperior: corresponde a la fosa craneal posterior.
- Cuadrante posteroinferior: oculta el seno venoso sigmoideo (sinus sigmoideus).
Triángulo de trepanación de Chipault
El triángulo de Chipault es una referencia fundamental para la realización de la antrotomía (trepanación de la apófisis mastoides). Precisamente dentro de sus límites se encuentra el antro mastoideo.
Los límites del triángulo están claramente definidos por estructuras anatómicas:
- Por delante: el borde posterior del conducto auditivo externo y la espina suprameática (spina suprameatica).
- Por detrás: la cresta mastoidea (crista mastoidea).
- Por arriba: la línea horizontal que continúa la apófisis cigomática hacia atrás (linea temporalis).
Topografía del antro mastoideo
El antro mastoideo (antrum mastoideum) es una cavidad constante de aproximadamente 12 por 7 mm. Se comunica con la cavidad timpánica a través de una entrada especial (aditus ad antrum).
Las paredes del antro presentan una importante sintopía:
- Pared superior: constituye el límite con la fosa craneal media.
- Pared medial: contiene la entrada al antro y dos eminencias: la del canal semicircular lateral (prominentia canalis semicircularis lateralis) y la del canal del nervio facial (prominentia canalis facialis).
- Pared posterior: es adyacente al seno venoso sigmoideo. Si la apófisis está poco desarrollada o en individuos braquicéfalos, el seno puede encontrarse muy próximo al antro.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué músculos se insertan en la apófisis mastoides?
Cuatro músculos se insertan en la apófisis mastoides o se originan en ella.
- Músculo esternocleidomastoideo (m. sternocleidomastoideus): se origina en la apófisis.
- Músculo digástrico (m. digastricus): su vientre posterior se origina en la apófisis.
- Músculo esplenio (m. splenius): se origina en la apófisis.
- Músculo longísimo (m. longissimus): se inserta en la apófisis.
¿Qué nervios transcurren en el tejido subcutáneo de la región mastoidea?
En el tejido subcutáneo de la región mastoidea transcurren:
- Rama posterior del nervio auricular mayor (n. auricularis magnus): sensitiva, pertenece al plexo cervical.
- Nervio auricular posterior (n. auricularis posterior): rama del nervio facial (n. facialis).
¿Con qué estructuras limitan todas las paredes del antro mastoideo?
Las paredes del antro mastoideo (antrum mastoideum) presentan la siguiente sintopía con las formaciones anatómicas adyacentes:
- Pared superior: separa el antro de la fosa craneal media.
- Pared medial: contiene la entrada al antro (aditus ad antrum) y dos eminencias: del canal semicircular lateral (prominentia canalis semicircularis lateralis) y del canal del nervio facial (prominentia canalis facialis).
- Pared posterior: limita con el seno venoso sigmoideo.
La topografía de las paredes anterior, inferior y lateral no se describe en las fuentes.
¿Qué tipos de estructura (neumatización) de la apófisis mastoides se distinguen?
Se distinguen tres tipos de estructura (neumatización) de la apófisis mastoides según el grado de desarrollo de las celdillas aéreas.
- Tipo neumático: caracterizado por un sistema de celdillas bien desarrollado.
- Tipo diploico: representa una estructura ósea esponjosa.
- Tipo esclerótico: se distingue por un hueso denso con un número mínimo de cavidades aéreas.
El grado de neumatización es individualmente variable y depende de la genética y de las enfermedades padecidas.
Preguntas de clases y exámenes
¿En qué cuadrante de la apófisis mastoides se encuentra el seno sigmoideo?
El seno venoso sigmoideo se proyecta en el cuadrante posteroinferior de la apófisis mastoides.
¿Dónde debe realizarse la trepanación de la apófisis mastoides?
La trepanación (antrotomía) se realiza dentro de los límites del triángulo de Chipault, ya que es allí donde se proyecta el antro mastoideo y el periostio se descola fácilmente del hueso.
¿Con qué estructuras limita el antro mastoideo?
Por arriba limita con la fosa craneal media, por detrás con el seno sigmoideo, y en su pared medial se localizan las eminencias del canal semicircular y del canal del nervio facial.
Qué más repasar sobre el tema
- Anatomía del nervio facial dentro de la región mastoidea
- Variantes de neumatización de la apófisis mastoides
- Técnica de realización de la antrotomía
- Sintopía del seno venoso sigmoideo
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