81 temas con explicaciones breves: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
La radiología intervencionista combina intervenciones diagnósticas y terapéuticas mínimamente invasivas realizadas bajo guía por imagen. El bloque abarca las habilidades básicas: punción arterial, colocación de introductores y acceso venoso central, así como los principios de manipulación segura de los medios de contraste.
La cirugía endovascular ocupa un lugar central. Aquí se analizan la angiografía por TC, la colocación de endoprótesis vasculares (stent-grafts) en aneurismas y el síndrome aórtico agudo, la revascularización en la isquemia de extremidades inferiores y la trombosis mesentérica. Un gran bloque está dedicado a la embolización y la trombolisis: desde el control de hemorragias gastrointestinales y obstétricas hasta la quimioembolización y radioembolización de tumores hepáticos.
Las intervenciones extravasculares incluyen biopsia, ablación tumoral, drenaje percutáneo biliar, de abscesos y de colecciones líquidas. En urología, el enfoque se centra en la nefrostomía, la colocación de prótesis ureterales y la nefrolitotomía percutánea. También se describen en detalle las intervenciones esqueléticas, incluidas la ablación por radiofrecuencia y las infiltraciones epidurales para síndromes dolorosos de la columna vertebral.
En las clases prácticas y los exámenes, lo que más se evalúa es la seguridad: listas de verificación previas al procedimiento, evaluación del riesgo de hemorragia, corrección de la terapia anticoagulante y algoritmos de actuación ante complicaciones por medios de contraste.
¿Por qué es obligatoria la realización de una TC ante la detección de atelectasia lobar en adultos?
El objetivo principal de la tomografía computarizada en este caso es buscar la causa subyacente del colapso pulmonar. Con frecuencia es necesario confirmar o descartar la presencia de una lesión ocupante de espacio endobronquial o compresiva.
¿Es necesario tratar por vía endovascular la trombosis aislada del segmento femoropoplíteo?
No, los datos clínicos actuales no confirman que el tratamiento intervencionista (trombolisis o colocación de stents) a este nivel reduzca de forma fiable la incidencia del síndrome postrombótico.
¿Por qué la angio-TC requiere frecuentemente un escaneo multifásico?
Un escaneo monofásico por sí solo no permite diferenciar de manera fiable el medio de contraste en la luz vascular de un trombo fresco o calcificaciones. El uso de múltiples fases también es necesario para detectar el llenado tardío de endofugas o hemorragias gastrointestinales lentas.
¿Por qué en la angio-TC de pierna a menudo se observa una supuesta oclusión inexistente?
La velocidad de los equipos de exploración modernos a veces supera el movimiento del bolo de contraste a través de los vasos. Para evitar esto, en casos de flujo lento, se ralentiza artificialmente el movimiento de la camilla del tomógrafo.
¿En qué caso está estrictamente contraindicado el gadolinio?
Los contrastes que contienen gadolinio no deben utilizarse en pacientes con insuficiencia renal grave debido al riesgo de fibrosis sistémica nefrógena.
¿En qué se diferencia la localización de la estenosis en la aterosclerosis y en la displasia fibromuscular?
La placa aterosclerótica se localiza casi siempre en el origen (proximal), mientras que la displasia fibromuscular afecta al vaso de forma distal a su inicio.
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