Tipos de movimientos gástricos
En respuesta a la ingesta de alimentos, el tono de los nervios vagos (n. vagus) disminuye, lo que provoca la relajación receptiva (la relajación de la pared del órgano para acoger el volumen de comida). Se distinguen dos tipos principales de contracciones:
- Movimientos peristálticos. Son necesarios para propulsar el quimo. Se producen mediante la contracción coordinada de la capa muscular circular y los músculos longitudinales (estos últimos se contraen justo delante de la porción a desplazar). El inicio de la onda se produce en la curvatura mayor, cerca del esófago, donde se localiza el marcapasos cardíaco. La mayoría de estas ondas se extinguen en la región pilórica. Sin embargo, la activación del segundo marcapasos (en la zona pilórica) provoca ondas peristálticas potentes y un aumento de la presión, lo que desencadena la evacuación.
- Contracciones tónicas. Consisten en una modificación sostenida del tono basal de la musculatura lisa. Reducen el volumen total del estómago y aumentan la presión intragástrica. Su tarea principal es la mezcla exhaustiva de los alimentos y su impregnación con el jugo gástrico para una digestión enzimática óptima.
Mecanismo de evacuación del quimo
El paso del contenido al duodeno se realiza estrictamente porciones; el quimo debe ser líquido o semilíquido. En el estómago vacío, el esfínter pilórico está abierto, pero al recibir alimento se cierra. El ciclo de evacuación depende de la composición química del medio:
- El ácido clorhídrico del lado gástrico obliga al esfínter a abrirse.
- Una porción de quimo ácido pasa al duodeno.
- En el intestino, el ácido clorhídrico, los hidratos de carbono y las grasas actúan sobre los receptores locales, desencadenando el cierre reflejo del esfínter. A esto también contribuye la hormona enterogastrona.
- La porción recibida se neutraliza con la bilis y el jugo pancreático hasta alcanzar un pH neutro o ligeramente alcalino.
- Una vez alcalinizado, el ácido del estómago vuelve a provocar la apertura del esfínter para la siguiente porción.
Este proceso está controlado por el sistema nervioso intramural (plexo mientérico — plexus myentericus). El arco reflejo incluye un componente aferente en el estómago, una interneurona inhibitoria (para relajar el esfínter), una neurona eferente, así como componentes aferentes y excitadores del duodeno, que implementan el principio de retroalimentación para cerrar la válvula.
Regulación de la motilidad
El funcionamiento del estómago está coordinado por factores nerviosos y humorales.
- El sistema nervioso parasimpático (n. vagus) potencia la motilidad, haciendo que las contracciones sean más fuertes y frecuentes, y acelera el vaciamiento.
- La inervación simpática, por el contrario, debilita la fuerza y ralentiza el ritmo de los movimientos.
Las hormonas gastrointestinales participan activamente:
- Estimulan: la gastrina, la serotonina, la insulina y la motilina (esta última se sintetiza en la mucosa duodenal al aumentar el pH de su contenido).
- Inhiben: la secretina, el péptido intestinal vasoactivo (VIP), la colecistocinina-pancreozimina, la enterogastrona y el bulbogastrona.
También opera el reflejo enterogástrico: tan pronto como el quimo llega al duodeno, la actividad motora gástrica se inhibe de forma reflejada.
Factores de la velocidad de vaciamiento
Los líquidos no se retienen y abandonan el estómago casi de inmediato. La velocidad de evacuación del resto de los alimentos depende de:
- Composición química: los alimentos ricos en hidratos de carbono se evacuan con mayor rapidez. Las proteínas se retienen durante más tiempo, y los alimentos grasos pueden permanecer en el interior entre 8 y 10 horas (las grasas en el duodeno inhiben activamente la apertura del esfínter pilórico).
- Presión osmótica: las soluciones hipertónicas retrasan el vaciamiento.
- Grado de repleción: la distensión gástrica acelera el paso del quimo, mientras que la distensión duodenal lo frena.
Asimismo, tras la ingesta, se ponen en marcha mecanismos de defensa en el estómago para prevenir la autodigestión: se incrementa localmente el riego sanguíneo, se secreta abundante moco y se activa la inmunidad local frente a los metabolitos.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué es el complejo motor migrante (CMM) y la motilidad gástrica en ayunas?
La motilidad en ayunas es la actividad motora periódica de un estómago vacío: contracciones gástricas periódicas tras la evacuación de los alimentos. Su inicio coincide con el momento en que la diferencia arteriovenosa de glucosa tiende a cero. En los materiales didácticos también se describe la teoría del «estómago vacío», según la cual la sensación de hambre se relacionaba con la estimulación de los mecanorreceptores gástricos durante sus contracciones periódicas; sin embargo, esta teoría se presenta como inválida. El término «complejo motor migrante» no se define en los materiales proporcionados.
¿Cuál es el mecanismo de alteración de la motilidad gástrica en el reflejo del vómito?
El mecanismo de alteración de la motilidad gástrica durante el reflejo del vómito se desencadena como resultado de la activación de las neuronas del centro del vómito en el bulbo raquídeo, el cual incluye el area postrema. El desarrollo de este acto representa una cadena de los siguientes fenómenos motores combinados:
- Antiperistaltismo — se produce un incremento del antiperistaltismo de la pared gástrica.
- Contracción muscular — se observa la contracción simultánea de los músculos del diafragma y de la pared abdominal.
- Relajación — se produce la relajación de los músculos de la región cardias del estómago y del esófago.
SIMG — principales estimulantes de la motilidad: Serotonina, Insulina, Gastrina, Motilina.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué alimentos permanecen más tiempo en el estómago?
Alimentos grasos. Pueden permanecer en el estómago hasta 8–10 horas, ya que la presencia de grasas en el duodeno inhibe la apertura del esfínter pilórico.
¿Qué hace que el esfínter pilórico se abra y se cierre?
El esfínter se abre por la acción del ácido clorhídrico del lado gástrico. Cuando el quimo ácido llega al duodeno, el ácido, las grasas y los hidratos de carbono irritan sus receptores, provocando un cierre reflejo.
¿Para qué sirven las contracciones tónicas del estómago?
Aumentan la presión intragástrica y reducen el volumen total del órgano. Esto es necesario para mezclar minuciosamente el bolo alimenticio con el jugo gástrico.
Qué más repasar sobre el tema
- Regulación neuronal: plexo mientérico (plexus myentericus)
- Inhibidores humorales de la motilidad gástrica
- Función excretora del estómago
- Reflejo enterogástrico
- Mecanismos de defensa de la mucosa gástrica tras la ingesta
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