¿Cómo se forma la fibrina? (Etapas)
El proceso de conversión del fibrinógeno soluble en gel de fibrina insoluble transcurre en varias etapas sucesivas:
- Formación de monómeros: La enzima trombina actúa sobre el fibrinógeno, escindiendo de él los péptidos A y B cargados negativamente (fibrinopéptidos). La pérdida de la carga negativa elimina la repulsión electrostática entre las moléculas, lo que da lugar a la formación de monómeros de fibrina.
- Polimerización (agregación): En los monómeros se exponen centros de unión complementarios. Con la participación de iones $Ca^{2+}$, se establecen débiles enlaces no covalentes entre ellos. Se produce el autoensamblaje de las moléculas en un polímero de fibrina (fibrina soluble). En esta etapa, el coágulo aún no es resistente.
- Estabilización (formación de fibrina insoluble): Para transformar el gel en un trombo denso se requiere un «entrecruzamiento» enzimático. La transglutaminasa (factor XIIIa, activado por la trombina) forma enlaces amida covalentes estables entre los residuos de glutamina y lisina de los monómeros adyacentes, así como entre la fibrina y la fibronectina. En la estabilización también participan fibrinas tisulares.
- Retracción: Contracción final y compactación del coágulo con liberación de suero. Ocurre con la participación de la proteína contráctil plaquetaria (trombostenina) y requiere la presencia de ATP.
¿Cómo se produce la degradación de la fibrina?
El proceso de disolución del trombo de fibrina se denomina fibrinólisis. Es necesario para liberar la luz del vaso de los depósitos de fibrina y prevenir su oclusión.
- La principal enzima activa es la plasmina.
- Bajo la influencia de la plasmina se produce la rotura de los enlaces peptídicos de la fibrina.
- Como resultado, se forman productos de degradación: péptidos y aminoácidos.
Significado clínico y participación en patologías
Además de en la hemostasia normal, la fibrina y las masas similares a la fibrina desempeñan un papel en diversos procesos patológicos y fisiológicos:
- Membranas hialinas: En el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido, la fibrina constituye la base de las membranas que se forman directamente sobre la membrana basal en los sitios de lesión epitelial. Estas membranas también contienen tirosina-$\alpha_1$-antitripsina y el componente $C_3$ del complemento.
- Enfermedades reumáticas: La fibrina es un componente obligatorio del fibrinoide, un complejo tridimensional que incluye proteínas y polisacáridos de fibras de colágeno en degeneración, componentes de la sustancia fundamental, plasma sanguíneo y nucleoproteínas celulares. La fibrina se forma a partir del fibrinógeno por acción de la tromboquinasa tisular.
- Embolia de líquido amniótico (ELA): En la ELA se forman microcoágulos de plaquetas y fibrina que bloquean los capilares pulmonares y aumentan la resistencia vascular pulmonar. La ELA se acompaña del desarrollo de coagulación intravascular diseminada (CID) y alteraciones de la coagulación; en el cuadro clínico son posibles la hipofibrinogenemia y el agotamiento de los factores de coagulación, lo que conduce a hemorragias masivas.
- Procesos inflamatorios: Se encuentran depósitos de fibrina en la superficie de los abscesos, por ejemplo, en el pioovario, y en el exudado alveolar en la neumonía por clamidias.
El papel del fibrinoide en el embarazo
El fibrinoide es una masa acelular similar a la fibrina que se forma a partir de componentes sanguíneos y productos de degradación tisular.
- En la normalidad: Durante el embarazo fisiológico, en las arterias espirales del útero, las capas muscular y elástica se destruyen y son reemplazadas por una amplia capa de fibrinoide. El fibrinoide de Langhans se localiza en la superficie de las vellosidades coriónicas, y el fibrinoide de Rohr, en la superficie de los tabiques en contacto con la sangre lagunar.
- En la patología (gestosis): Se desarrolla aterosis, una acumulación excesiva de fibrinoide en la pared arterial con presencia de numerosos macrófagos espumosos cargados de lípidos. La patología de las arterias espirales conduce a una irrigación sanguínea insuficiente de la placenta.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué enzima convierte el fibrinógeno en fibrina?
La enzima trombina (una serina proteasa). Escinde del fibrinógeno los péptidos cargados negativamente, convirtiéndolo en monómero de fibrina capaz de polimerizarse.
¿Por qué mecanismo el polímero de fibrina soluble se vuelve insoluble?
Gracias a la acción del factor XIIIa (transglutaminasa), que forma fuertes enlaces amida covalentes entre los aminoácidos (glutamina y lisina) de los monómeros de fibrina adyacentes.
¿Qué le ocurre a la fibrina en la etapa de fibrinólisis?
Bajo la influencia de la enzima plasmina se rompen los enlaces peptídicos de la fibrina. Se forman péptidos y aminoácidos, lo que conduce a la disolución del trombo.
Qué más repasar sobre el tema
- El fibrinógeno y su estructura
- La trombina y el complejo protrombinasa
- Fibrinólisis y funciones de la plasmina
- CID y coagulopatías
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