Característica general de los grupos sanguíneos
Hoy en día se conocen en la medicina y la biología más de trescientos sistemas diferentes de tipo antígeno-anticuerpo. Sin embargo, solo dos de ellos tienen la mayor importancia práctica y clínica:
- El sistema AB0.
- El sistema Rh.
Las propiedades antigénicas de la sangre están determinadas por la diversidad estructural de las glicoproteínas, concretamente de los oligosacáridos. Existen varias clasificaciones, pero las básicas siguen siendo AB0 y el factor Rh, que divide a las personas en Rh positivas y Rh negativas.
Etiología de la incompatibilidad: sistemas AB0 y Rh
La causa principal de los conflictos inmunológicos es la discrepancia sanguínea entre la madre y el feto en cuanto al factor Rh o al sistema AB0. Otros sistemas antigénicos se ven involucrados en raras ocasiones.
- Conflicto por Rh: se desarrolla en situaciones en las que la madre presenta sangre Rh negativa (Rh-) y el feto en desarrollo, Rh positiva (Rh+).
- Conflicto por el sistema AB0: se produce siempre que la madre tiene el primer grupo sanguíneo 0(I), mientras que al feto se le diagnostica el segundo grupo A(II) —lo que se observa en el 65% de los casos—, o el tercer grupo B(III) —en el 35% de los casos—.
Cabe destacar que el conflicto por AB0 se registra con mayor frecuencia que el conflicto por Rh, pero transcurre principalmente de forma leve, por lo que a menudo pasa desapercibido sin un diagnóstico preciso.
Doble incompatibilidad y guías clínicas
Un caso especial es la doble incompatibilidad. Se trata de una situación clínica en la que la madre presenta un grupo cero y un factor Rh negativo: 0(I) Rh(-), y el feto ha heredado el segundo o tercer grupo con factor Rh positivo: A(II) Rh(+) o B(III) Rh(+).
En tales circunstancias, la enfermedad hemolítica del recién nacido (EHRN) se manifiesta predominantemente a través del sistema AB0 (debido a los antígenos A o B) y no por el factor Rh.
De acuerdo con las guías clínicas (nivel de certeza de la evidencia: 5, nivel de convicción de las recomendaciones: C), se realiza obligatoriamente la determinación de los principales grupos sanguíneos del sistema AB0 y la detección del antígeno D del sistema Rh. La justificación clínica para esto es la preparación ante una posible hemotransfusión en caso de hemorragias.
Los antígenos son oligosacáridos (O-oligo-sacáridos). AB0 y Rh son la pareja principal para la transfusión y los conflictos.
Preguntas de clases y exámenes
¿Cuántos sistemas de antígeno-anticuerpo se conocen en la actualidad en total?
Actualmente la ciencia conoce más de 300 sistemas de antígeno-anticuerpo.
¿Qué dos sistemas tienen la mayor importancia clínica?
El sistema AB0 y el sistema Rh tienen una importancia práctica significativa.
¿Por qué surge el conflicto por AB0 y cómo transcurre?
Este surge si la madre tiene grupo sanguíneo 0(I) y el feto A(II) (en el 65% de los casos) o B(III) (en el 35% de los casos). Se presenta con más frecuencia que el conflicto por Rh, pero transcurre principalmente de forma leve.
¿Qué determina las propiedades antigénicas de la sangre a nivel molecular?
Las propiedades antigénicas están determinadas por la diversidad estructural de los oligosacáridos (glicoproteínas).
Qué más repasar sobre el tema
- Análisis detallado de más de 300 sistemas de antígeno-anticuerpo
- Mecanismos de desarrollo de la enfermedad hemolítica del recién nacido en la doble incompatibilidad
- Estructura bioquímica de los oligosacáridos y glicoproteínas de la sangre
- Normas para la realización de hemotransfusiones teniendo en cuenta el sistema AB0
- Criterios de evaluación de los niveles de convicción de las recomendaciones (C) y certeza de la evidencia (5)
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