Fuentes de los componentes para la transfusión
Para llevar a cabo el procedimiento de transfusión, los especialistas médicos utilizan componentes que pueden obtenerse de tres fuentes principales. La elección de una fuente específica depende de la situación clínica, el estado del paciente y la naturaleza de la intervención quirúrgica o traumatismo.
- Extracción de un donante. Es la vía clásica y más frecuente, en la cual los componentes se obtienen de una persona sana.
- Autodonación. En este caso, los componentes se obtienen del propio receptor. El paciente dona su propia sangre con anticipación para que, en el futuro y de ser necesario, los médicos puedan devolvérsela a su torrente sanguíneo. Esto elimina por completo los riesgos de incompatibilidad.
- Reinfusión. Método específico utilizado en hemorragias masivas. Se devuelve al torrente sanguíneo del paciente su propia sangre, la cual se ha extravasado en las cavidades corporales como resultado de traumatismos graves o durante cirugías mayores.
Medios transfundidos (componentes)
En la práctica médica moderna, el método terapéutico de la transfusión implica la administración no de sangre total, sino de medios transfundidos estrictamente determinados. Cada uno de ellos cumple una tarea fisiológica específica en el organismo del receptor:
- Medios que contienen eritrocitos. La función principal de estos componentes es actuar como transportadores de gases sanguíneos, asegurando un intercambio gaseoso adecuado.
- Medios que contienen plaquetas y correctores plasmáticos. Estos componentes se utilizan para la corrección dirigida de los procesos de hemostasia (detención del sangrado) y fibrinólisis.
- Medios que contienen leucocitos y productos plasmáticos. Este grupo de componentes transfundidos se utiliza en los casos en que el paciente requiere una corrección inmunológica especializada.
Consecuencias de la transfusión de sangre incompatible
El procedimiento de transfusión requiere una precisión absoluta en la determinación del grupo sanguíneo. Si ingresa al torrente sanguíneo del receptor sangre incompatible por grupo, esto desencadena de inmediato una cascada de reacciones patológicas graves que amenazan la vida.
El desarrollo de complicaciones ocurre en la siguiente secuencia:
- Se produce la aglutinación (aglutinamiento) de los eritrocitos.
- Tras la aglutinación, comienza la hemólisis, es decir, la destrucción masiva de eritrocitos incompatibles.
- Como resultado de la hemólisis, se produce la liberación del contenido interno de las células, lo que se manifiesta por la aparición de hemoglobina libre tanto en la sangre como en la orina del paciente.
- Se desarrolla rápidamente un shock vascular grave.
- El efecto tóxico de la hemoglobina libre y el estado de shock provocan una alteración aguda de la función renal.
- En los casos más graves, si no se logra detener el proceso patológico, se produce el fallecimiento del receptor.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué patología renal se desarrolla durante la transfusión de sangre incompatible?
Durante la transfusión de sangre incompatible se desarrolla insuficiencia renal aguda (IRA), que incluye el periodo de oliguria y anuria. La hemotransfusión incompatible provoca la aparición de hemoglobina libre en la orina y disfunción renal.
¿Mediante qué métodos se determinan el grupo sanguíneo y el factor Rh antes de la transfusión?
El grupo sanguíneo y el factor Rh se determinan mediante los siguientes métodos:
- Con la ayuda de anticuerpos sintéticos (tsoliclones) anti-A, anti-B, anti-AB, anti-D (para el factor Rh) y anti-Kell.
- Utilizando sueros isohemoaglutinantes estándar de grupos conocidos.
- Utilizando eritrocitos lavados estándar de grupos conocidos (I, II, III).
¿Cómo se realiza correctamente la prueba biológica de compatibilidad antes de la transfusión?
La prueba biológica durante la transfusión de sangre o sus componentes se realiza al inicio de la misma. Está indicada en la transfusión de sangre y sus componentes: masa eritrocitaria, suspensiones y plasma. La fuente indica que la prueba comienza con los primeros 15–20 ml de la infusión.
¿Qué normativas específicas del Ministerio de Salud regulan las normas de transfusión?
Las reglas y cuestiones de la transfusiología en las fuentes proporcionadas están relacionadas con las siguientes normativas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia:
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 28.10.2020 n.º 1170n: procedimiento para la prestación de asistencia médica a la población en el perfil de «Transfusiología».
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 26.10.2020 n.º 1148n: requisitos para la organización del sistema de seguridad en las actividades de los sujetos que manejan sangre de donantes.
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia n.º 1128n del 20.10.2020: procedimiento para la presentación de información sobre reacciones y complicaciones en los receptores en relación con la transfusión de sangre de donante y/o sus componentes.
- Orden del Ministerio de Salud de Rusia del 20.10.2020 n.º 1134n: examen médico del receptor, pruebas de compatibilidad individual y prueba biológica durante la transfusión de sangre y sus componentes.
Para memorizar las consecuencias de la incompatibilidad, utilice la regla mnemotécnica AGL SHK R: Aglutinación — Hemólisis — Hemoglobina (en orina/sangre) — Shock — Riñones (disfunción) — Muerte.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué es la autodonación?
La autodonación es el proceso mediante el cual se extraen componentes sanguíneos del propio receptor con el fin de transfundírselos posteriormente a él mismo.
¿Con qué propósito se transfunden medios que contienen eritrocitos?
Los componentes que contienen eritrocitos se administran en el torrente sanguíneo del receptor, ya que cumplen una función fundamental como transportadores de gases sanguíneos.
¿Cómo se denomina la devolución al paciente de la sangre extravasada en un traumatismo?
Este método terapéutico se denomina reinfusión. Se utiliza cuando la sangre se extravasa en las cavidades corporales durante traumatismos y cirugías.
¿Por qué se afecta el sistema excretor durante la transfusión de sangre incompatible?
La incompatibilidad provoca la hemólisis de los eritrocitos, lo que causa la aparición de hemoglobina libre en la sangre y la orina. Esto, junto con el shock vascular, provoca una disfunción renal grave.
Qué más repasar sobre el tema
- Normas del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia que regulan la transfusión
- Mecanismos de aglutinación y hemólisis de eritrocitos
- Patogenia del shock vascular en las complicaciones transfusionales
- Mecanismos de disfunción renal ante la aparición de hemoglobina libre
- Principios de funcionamiento de los correctores plasmáticos de la hemostasia y la fibrinólisis
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