Forma grave de peste (con afectación pulmonar)
Esta forma de la enfermedad cursa con septicemia manifiesta y presenta un cuadro clínico extremadamente grave. El paciente presenta fiebre alta, disnea acusada y tos. Al toser se expulsa una gran cantidad de esputo sanguinolento, que está literalmente saturado de bacterias patógenas.
La enfermedad se desarrolla de forma fulminante: la duración de la patología es de tan solo 2-3 días y la letalidad alcanza el 100%.
Datos de autopsia (anatomía patológica):
- Pulmones: Se vuelven densos. Al corte, el tejido presenta un aspecto abigarrado y adquiere un característico color gris rojizo. Se aprecian múltiples focos de necrosis y supuración.
- Pleura: Recubierta de depósitos de fibrina.
- Vías respiratorias: En los bronquios y la tráquea se desarrolla inflamación serosemorrágica.
- Órganos parenquimatosos: Se detecta degeneración grasa; en el estroma a menudo se pueden encontrar cambios inflamatorios reactivos.
Forma primariamente séptica de la peste
Esta forma clínica cursa como una septicemia clásica. Su principal característica es la fulminancia. El desenlace de la enfermedad se produce con extrema rapidez: la muerte del paciente se registra ya entre 1 y 1,5 días después del inicio de las manifestaciones.
Debido a una evolución tan rápida, los cambios morfológicos específicos en los órganos internos simplemente no tienen tiempo de desarrollarse. Por esta razón, el diagnóstico anatomopatológico a nivel macro y microscópico resulta difícil.
El diagnóstico de la forma primariamente séptica se establece exclusivamente mediante estudios bacteriológicos y bacterioscópicos de sangre y tejidos. La letalidad en esta forma también es del 100%.
Normas para la autopsia de fallecidos (infecciones cuarentenarias)
Dado que la peste pertenece a las infecciones cuarentenarias especialmente peligrosas con altísima contagiosidad, la autopsia se rige por normas estrictas. Las principales tareas del prosector son evitar la propagación de la infección al medio ambiente y prevenir su propio contagio.
Equipamiento del médico anatomopatólogo: El médico está obligado a utilizar un traje antiplaga especial que cubra la cara, el cuerpo, las manos y los pies. Si no se dispone de él, se utiliza una alternativa estricta: dos batas cerradas, manguitos y delantal de hule o plástico, gorro, gafas protectoras, mascarilla de 2-3 capas de gasa, dos pares de guantes de goma y botas de goma (o chanclos). Tras la autopsia, toda la ropa debe ser destruida, y el médico toma una ducha y permanece en cuarentena hasta el levantamiento oficial de la epidemia.
Normas de bioseguridad durante la autopsia:
- En el hospital: Se utiliza una sala de disección especial. El sistema de alcantarillado debe desconectarse obligatoriamente para evitar que las aguas residuales propagate la infección. Todo el líquido (agua, sangre, secreciones) se recoge en un recipiente especial.
- Extracción de órganos: Los órganos internos categóricamente no se extraen del cadáver. Todos los estudios se realizan in situ (en cavidades abiertas).
- Tratamiento del cuerpo: Tras el estudio, los órganos dentro del cuerpo se cubren con cal viva y se riegan con un desinfectante (por ejemplo, lisol). El cadáver se envuelve herméticamente en sábanas empapadas en lisol o se coloca en un ataúd con cal viva y se sella la tapa.
- Condiciones de campaña: La mesa se coloca a sotavento. La fosa de entierro debe tener una profundidad mínima de 3 metros, y el fondo se cubre por capas con cal viva y tierra. La ropa del personal se quema estrictamente en un recinto cerrado para evitar la dispersión de patógenos con el humo.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué cambios macro y microscópicos son característicos de los ganglios linfáticos en la forma bubónica de la peste?
Los ganglios linfáticos en la forma bubónica de la peste se caracterizan por el desarrollo de inflamación serosemorrágica, seguida de necrótico-hemorrágica y purulenta.
Cambios macroscópicos:
- Los ganglios están muy aumentados (hasta 8-10 cm), densos, adheridos entre sí y a la piel.
- Están rodeados por un edema muy intenso; la piel suprayacente es de color rojo azulado y brillante.
- Al corte, el tejido es de color rojo oscuro con focos amarillentos de necrosis y reblandecimiento purulento.
Cambios microscópicos:
- La inflamación serosa evoluciona rápidamente a serosemorrágica.
- Se desarrolla necrosis tisular, la inflamación se vuelve necrótico-hemorrágica y se añade supuración.
- En el tejido se descubre una enorme cantidad de bacterias en rápida multiplicación.
¿Qué microorganismo es el agente etiológico (patógeno) de la peste?
El agente etiológico de la peste es Yersinia pestis (bacilo de la peste).
Este microorganismo pertenece a las especies clínicamente significativas del género Yersinia. En general, la bacteria no es resistente en el medio ambiente y es altamente sensible a los desinfectantes, así como a la ebullición en agua. Sin embargo, el patógeno tolera muy bien las bajas temperaturas: en cadáveres congelados es capaz de conservar su viabilidad durante varios meses.
¿Qué carácter presenta el exudado en los alvéolos durante el examen microscópico de los pulmones en la peste?
Durante el examen microscópico de los pulmones, los alvéolos se encuentran repletos de exudado serosemorrágico y, a veces, de sangre líquida.
Características distintivas del exudado:
- Contiene una cantidad colosal de patógeno, formando una especie de «emulsión de microbios».
- En estadios más avanzados aparecen leucocitos con bacterias fagocitadas.
- Un signo específico de la neumonía pestosa no tratada con antibióticos es la ausencia total de fibrina en el exudado, lo que sirve como la principal diferencia con respecto a la neumonía cruposa.
Además, las paredes alveolares y el tejido interalveolar sufren necrosis, y los capilares se trombosan con masas necróticas y bacterias.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué no hay cambios macroscópicos típicos en la forma primariamente séptica de la peste?
Debido al curso fulminante de la enfermedad (la muerte se produce en 1-1,5 días), los cambios morfológicos específicos en los órganos y tejidos simplemente no tienen tiempo de formarse.
¿Qué aspecto tienen los pulmones en la autopsia de la forma pulmonar de la peste?
Los pulmones se vuelven densos, al corte presentan un aspecto abigarrado de color gris rojizo, contienen focos de necrosis y supuración, y se observan depósitos de fibrina en la pleura.
¿Se extraen los órganos (evisceración) durante la autopsia de fallecidos por peste?
No, los órganos internos no se extraen del cadáver. La autopsia y el estudio se realizan directamente en las cavidades torácica y abdominal abiertas (in situ) para minimizar el riesgo de propagación de la infección.
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