Capítulo 16. Enfermedades infecciosas y parasitarias
26 temas con un resumen breve: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
Esta capítulo está dedicado a los cambios morfológicos tisulares durante la invasión de patógenos biológicos en el organismo. La sección abarca un amplio espectro de enfermedades: infecciones respiratorias virales (infecciones respiratorias agudas, adenovirus, parainfluenza), lesiones bacterianas clásicas (tuberculosis, sífilis), un grupo de infecciones intestinales (disentería, fiebre tifoidea, salmonelosis), así como micosis e infestaciones parasitarias (malaria, amebiasis, balantidiasis). Se presta especial atención a las infecciones altamente peligrosas: peste, ántrax, viruela y cólera.
En las clases prácticas y los exámenes tradicionalmente se exige un conocimiento preciso del cuadro macro y microscópico. Con mayor frecuencia se pregunta el diagnóstico diferencial de la inflamación granulomatosa específica (especialmente en tuberculosis y sífilis), la secuenciación por etapas de los cambios locales en la fiebre tifoidea y la disentería, así como la patogenia y la morfología de la sepsis. Sin una comprensión sólida de estos temas, es imposible desarrollar el pensamiento clínico e interpretar adecuadamente los resultados de las autopsias.
Son enfermedades causadas por la microflora oportunista propia del ser humano ante una disminución drástica de la inmunidad (por ejemplo, en lactantes prematuros o tras la administración de citostáticos). No tienen una especificidad estricta: un mismo microbio puede afectar a diferentes órganos.
¿Cuál es el signo microscópico específico de la infección por adenovirus?
El principal marcador diagnóstico es la presencia de "células adenovirales". Se trata de epiteliocitos afectados que contienen inclusiones fuxinófilas en el citoplasma y partículas virales en los núcleos.
¿Por qué puede afectarse el intestino en la tuberculosis pulmonar?
Ante una destrucción extensa del tejido pulmonar, el paciente traga esputo infectado (sputum). La barrera gástrica se supera en un contexto de agotamiento y las micobacterias provocan una lesión ulcerosa en el íleon y el ciego (ileítis esputógena).
¿En qué semana de la enfermedad surge el riesgo máximo de perforación intestinal?
El riesgo máximo de perforación con el desarrollo posterior de peritonitis se presenta en la 4.ª semana (estadio de úlceras limpias), cuando el proceso destructivo puede alcanzar la membrana serosa.
¿Qué cambios se producen en el intestino durante la 3.ª semana?
En la 3.ª semana comienza el estadio de ulceración: se desprenden las masas necróticas y se forman úlceras "sucias" con superficie irregular y bordes salientes.
¿Cuáles son los principales estadios morfológicos que se distinguen en el desarrollo de las lesiones tifoideas?
El proceso atraviesa los estadios de proliferación, necrosis, ulceración (o formación de focos destructivos) con posterior transición a la reparación o cicatrización.
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