Técnica de bloqueo de Gow-Gates (Gow-Gates)
La técnica especializada de anestesia de conducción según Gow-Gates permite lograr un amplio efecto anestésico al desactivar los principales troncos que inervan la mandíbula.
- Estructuras bloqueadas: se desactiva simultáneamente la conducción de tres nervios: el lingual, el bucal y el alveolar inferior.
- Posición del paciente: un requisito indispensable para la correcta ejecución de la inyección es que el paciente abra la boca al máximo, lo que garantiza el desplazamiento recíproco correcto de las referencias topográficas.
- Parámetros de la inyección: la aguja se avanza en los tejidos blandos hasta una profundidad de aproximadamente 2,5 cm. En el espacio pterigomandibular se crea un depósito del fármaco con un volumen de 3 ml, superior a las dosis estándar de las intervenciones mandibulares clásicas.
Anestesia según Malamed (Vazirani-Akinosi)
Esta técnica de anestesia de conducción es el método de elección en situaciones clínicas en las que el paciente presenta una apertura bucal limitativa y marcada.
La zona de inervación que se desactiva durante la manipulación abarca las siguientes formaciones anatómicas:
- La arcada dentaria mandibular en el lado de la inyección: incisivos, premolares y molares inferiores.
- La mucosa de la apófisis alveolar de la mandíbula tanto por el lado vestibular como por el lingual.
El método permite realizar una intervención completa sin necesidad de forzar la apertura de los maxilares del paciente.
Anestesia intraoral según P.M. Egorov
La técnica de bloqueo de conducción según P.M. Egorov se basa en estrictas formaciones anatómicas intraorales y está dirigida a lograr una anestesia fiable en el espacio pterigomandibular.
- Referencias clave: la referencia inicial para realizar la punción primaria son los molares superiores. Adicionalmente, el médico evalúa la disposición espacial del triángulo intermaxilar y el relieve del pliegue pterigomandibular.
- Dosificación del fármaco: para obtener un resultado clínico estable, se requiere la administración de 3 ml de solución de anestésico local, formando un depósito completo en los espacios tisulares.
Parámetros comparativos de métodos especializados
La elección de la vía específica de administración del anestésico está determinada por las características anatómicas del acceso y la capacidad de apertura bucal.
| Técnica | Limitaciones de acceso | Volumen diana | Referencia clave / profundidad |
|---|---|---|---|
| Según Gow-Gates | Se requiere apertura bucal amplia | 3 ml | Inserción de la aguja a 2,5 cm |
| Según Malamed | Apertura bucal limitada | — | Región de molares inferiores |
| Según P.M. Egorov | Acceso intraoral | 3 ml | Molares superiores, pliegue pterigomandibular |
Es fácil recordar los volúmenes mediante la regla de la «Triple T de Egorov y Gow-Gates»: para los bloqueos de alto nivel se requiere un depósito ampliado, exactamente 3 ml del fármaco.
Preguntas de clases y exámenes
¿Qué método de anestesia de conducción está indicado cuando no es posible abrir la boca?
En dicha situación clínica, el método de elección es la anestesia de Malamed (Vazirani-Akinosi), que anula la sensibilidad de los dientes inferiores y de la mucosa de la apófisis alveolar.
¿Qué ramas nerviosas se desactivan con el bloqueo según la técnica de Gow-Gates?
Si se ejecuta correctamente, se produce un bloqueo simultáneo de los nervios bucal, lingual y alveolar inferior.
¿Cuáles son las principales referencias anatómicas durante la manipulación según P.M. Egorov?
Como referencias para la punción se utilizan los molares superiores, el triángulo intermaxilar y el pliegue pterigomandibular.
Qué más repasar sobre el tema
- Justificación de las principales ventajas de la anestesia por infiltración
- Ventajas de los métodos de anestesia local de conducción frente a los de infiltración
- Causas anatómicas y clínicas de la ineficacia de la anestesia por infiltración indirecta
- Lista de las ramas del nervus mandibularis bloqueadas en el bloqueo mandibular clásico
- Anatomía topográfica y zona de inervación de las ramas del nervio infraorbitario (nervus infraorbitalis)
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