Principales tipos de vacunas
La clasificación de los preparados vacunales se basa en la naturaleza del antígeno utilizado y el método para obtenerlo:
- Vivas atenuadas. Contienen patógenos cuya virulencia ha sido reducida artificialmente, pero conservan la capacidad de inducir una respuesta inmunitaria. Son altamente eficaces, ya que los microorganismos se multiplican (se autoperpetúan) en el cuerpo humano. Sin embargo, existe un riesgo mínimo de reversión a la forma patógena. Ejemplos: BCG (contra la tuberculosis), vacuna de Sabin contra la poliomielitis, preparados contra el sarampión y la rubeola.
- Inactivadas (muertas). El agente causal es destruido por medios químicos (por ejemplo, formalina) o físicos sin destruir los antígenos protectores. Son absolutamente seguras en cuanto al desarrollo de la infección, pero menos eficaces que sus análogos vivos. Ejemplos: vacuna de Salk contra la poliomielitis, preparados contra la rabia y la fiebre tifoidea.
- Antitóxicas. Se emplean cuando el principal factor de patogenicidad de una bacteria es su toxina. La toxina se neutraliza (se convierte en toxoide), eliminando sus propiedades tóxicas pero conservando su antigenicidad. Ejemplos: profilaxis de la difteria y el tétanos.
Abordajes biotecnológicos modernos
Para crear preparados más seguros y dirigidos, hoy en día se aplica activamente la ingeniería molecular:
- Recombinantes (vectoriales). Del genoma del patógeno se eliminan los genes de virulencia y los genes de los antígenos necesarios (protectores) se insertan en un virus portador seguro. A menudo, este vector es el virus vaccinia, que por sí mismo estimula la inmunidad.
- Vacunas de ADN. Consisten en un plásmido con el gen diana. Tras la administración intramuscular, las propias células del organismo huésped comienzan a expresar el antígeno del patógeno (por ejemplo, el antígeno HBs en la profilaxis de la hepatitis B).
- Sintéticas. Complejos ensamblados artificialmente en los que epítopos de células B se unen a epítopos de células T y a activadores de la inmunidad innata. A pesar de su carácter tecnológico, todavía poseen una inmunogenicidad débil debido a lagunas en el conocimiento sobre la naturaleza de la antigenicidad.
- Idiotípicas. Dirección experimental en la que, en lugar del antígeno, se administran anticuerpos antiidiotípicos que imitan la estructura tridimensional del epítopo del patógeno.
Preparados combinados y el papel de los adyuvantes
Para resolver el problema de la insuficiente inmunogenicidad de los antígenos purificados y toxoides, se utilizan adyuvantes: sustancias (alumbre, saponinas) que se administran junto con la vacuna y potencian la respuesta del organismo.
A menudo las vacunas se combinan para proteger a una persona de varias infecciones a la vez. Un ejemplo clásico de preparado combinado es la vacuna DTPa (en ruso, АКДС). Se presenta en forma líquida, contiene hidróxido de aluminio como adyuvante e incluye los toxoides diftérico y tetánico, así como bacterias muertas de Bordetella pertussis. Precisamente el componente celular de la tos ferina es el que con mayor frecuencia causa el efecto secundario proinflamatorio del preparado (reacciones locales, fiebre).
Complicaciones y aspectos legales
La vacunación es un procedimiento regulado por el Estado. En la Federación de Rusia rige la ley de inmunoprofilaxis, y el calendario nacional incluye la protección sistemática mediante 7 vacunas contra 11 infecciones. Las primeras vacunas (BCG y contra la hepatitis B) se administran en los primeros días de vida, la DTPa a los 3 meses, y las dosis de refuerzo se aplican al cabo de varios años para mantener el efecto.
Las contraindicaciones incluyen inmunodeficiencias, reacciones graves a administraciones previas y alergia a los componentes. Las complicaciones graves (reacciones tóxicas, alérgicas, daño al sistema nervioso o desarrollo de un proceso infeccioso a partir de una vacuna viva) son extremadamente raras, con una frecuencia de aproximadamente 1 por cada 1 000 000 de casos.
El problema de crear una vacuna contra el VIH
A pesar de la erradicación de la viruela y la drástica reducción de la incidencia de sarampión y poliomielitis, la ciencia sigue siendo impotente frente a enfermedades como la peste, la sífilis, la malaria y el sida.
El desarrollo de una vacuna contra el VIH es una tarea sumamente compleja de la vacunología. Dos factores lo impiden:
- La colosal mutagenicidad del virus (especialmente de sus glucoproteínas de superficie, que constituyen el principal blanco para los anticuerpos).
- La destrucción directa y muerte de los linfocitos T CD4+ (colaboradores o *helper*), sin los cuales es imposible desencadenar la inmunidad adaptativa.
Sin embargo, la existencia de personas con resistencia natural al VIH y de pacientes cuyo sistema inmunitario es capaz de ralentizar notablemente el desarrollo de la enfermedad da esperanzas a los científicos de crear con éxito un preparado en el futuro.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Cuál es el mecanismo molecular y celular de la acción adyuvante del hidróxido de aluminio?
El mecanismo de la acción adyuvante del hidróxido de aluminio consiste en la depuración (depósito) del antígeno y la potenciación de la fagocitosis con la formación de una respuesta inmunitaria dependiente de Th2. En el lugar de la inyección se produce una reacción inflamatoria y se forma una cápsula fibrosa donde el antígeno se conserva durante largo tiempo. La liberación gradual del antígeno desde el depósito actúa como una irritación múltiple del sistema inmunitario (efecto de sumación). Además, se produce una estimulación directa del sistema inmunitario:
- Activación celular: activación directa de la proliferación de células inmunocompetentes.
- Síntesis proteica: potenciación de la síntesis de proteínas protectoras.
¿Qué son las vacunas de subunidades y divididas (*split*), y en qué infecciones se emplean?
Las vacunas de subunidades y divididas (*split*) son preparados inactivados altamente purificados que se utilizan para la profilaxis específica de la gripe.
| Característica | Vacunas de subunidades | Vacunas divididas (*split*) |
|---|---|---|
| Principio de creación | Fraccionamiento de microorganismos muertos | Ruptura del virión con eliminación de los lípidos de la envuelta |
| Composición | Incluyen únicamente antígenos protectores (hemaglutinina y neuraminidasa) | Conjunto completo de antígenos virales sin lípidos |
| Objetivo de aplicación | Formación de inmunidad específica | Reducción del efecto pirógeno debido a una gran purificación |
¿Qué estados se consideran contraindicaciones absolutas para la administración de vacunas vivas?
Se consideran contraindicaciones absolutas para la administración de vacunas vivas:
- Inmunodeficiencia primaria.
- Neoplasias malignas.
- Embarazo.
- Estado postrasplante renal.
Durante el tratamiento con metotrexato, la vacunación con vacunas vivas no debe realizarse estrictamente bajo ningún concepto.
¿Qué vectores virales se utilizan como plataformas para la creación de vacunas recombinantes?
Como vectores virales para la creación de vacunas recombinantes se utilizan:
- Virus vaccinia: virus portador clásico en el cual se introduce un plásmido recombinante con el gen del antígeno protector.
- Virus de la vacuna de la viruela: vector que promueve la formación de una respuesta inmunitaria humoral y celular.
En el genoma de un microbio portador seguro también se pueden insertar los genes de los antígenos protectores del patógeno.
La composición de la DTPa se lee directamente en su nombre: D – Difteria (toxoide), T – Tétanos (toxoide), P – Pertussis o Tos ferina (bacterias muertas).
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué las vacunas vivas se consideran más eficaces que las inactivadas?
Los microorganismos vivos atenuados son capaces de multiplicarse (autoperpetuarse) en el organismo humano. Esto genera una estimulación antigénica prolongada y fisiológica, lo que conduce a la formación de una inmunidad más duradera.
¿Por qué no se administran vacunas contra infecciones virales a los recién nacidos?
Las vacunas antivirales (por ejemplo, contra sarampión, parotiditis y rubeola) se administran a los 12–15 meses de edad. Si se hace antes, el virus vacunal puede ser neutralizado por los anticuerpos protectores maternos presentes en la sangre del niño durante su primer año de vida.
Cómo funciona la reactividad antigénica cruzada utilizando la viruela como ejemplo
Históricamente, E. Jenner utilizó el virus de la viruela vacunar, que en el ser humano solo causa un malestar leve. Gracias a la similitud de los antígenos (reactividad cruzada), el sistema inmunitario aprende a reconocer también el virus mortal de la viruela humana, generando una protección fiable.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos moleculares de la atenuación de virus (modificación dirigida del genoma)
- Rol de los PAMP (patrones moleculares asociados a patógenos) en la activación de la inmunidad innata
- Vacunas subunitaria y químicas: tecnologías de fraccionamiento y síntesis
- Causas de los efectos secundarios y la reactogenicidad de las vacunas combinadas
- Vacunas mucosas (orales y nasales): perspectivas de aplicación
Domina el tema por completo en el curso «Inmunología»
Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
- Guía metodológica completa sobre el tema «Vacunas» y otras 723 páginas de la asignatura
- Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
- El tutor de IA responderá a tus preguntas sobre el tema en cualquier momento
- 23 videotutoriales de la asignatura
Otros temas de la sección «Inmunidad en la defensa y el daño del organismo. Patología de la inmunidad»
Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.