Fáscia lata da coxa

Estrutura e limites

A fáscia lata da coxa envolve os músculos de toda a região e apresenta os seguintes limites e características:

• Superiormente: funde-se com o ligamento inguinal (lig. inguinale).
• Posteriormente: continua-se com a fáscia glútea.
• Inferiormente: direciona-se para baixo e transita para a fáscia da perna (fascia cruris), que é mais fina na superfície anterior e espessada nas superfícies posterior e medial.
• Superfície: a parte externa destaca-se pela sua espessura particular. A fáscia forma estojos isolados para os músculos superficiais: tensor da fáscia lata (m. tensor fasciae latae), sartório (m. sartorius), adutor longo (m. adductor longus) e grácil (m. gracilis).

Septos intermusculares

A fáscia emite septos para o interior da coxa, criando compartimentos isolados para os grupos musculares:

• Septo intermuscular lateral (septum intermusculare femoris laterale) — uma lâmina resistente no limite lateral da região. Delimita os compartimentos fasciais anterior e posterior.
• Septo intermuscular posterior (septum intermusculare femoris posterior) — cobre a superfície posterior do músculo adutor magno. Separa o compartimento fascial posterior do medial.

Trato iliotibial

Na superfície lateral da coxa, a fáscia espessa-se, formando o trato iliotibial (tractus iliotibialis).

• Origem: da crista ilíaca (crista iliaca) e das aponeuroses do músculo glúteo máximo (m. gluteus maximus) e do tensor da fáscia lata (m. tensor fasciae latae).
• Inserção: anteriormente ao côndilo lateral da tíbia (Gerdy’s tubercle).
• Função: estabilização da articulação do joelho no plano sagital, atuando como um «estabilizador passivo» durante a corrida e a marcha. Em caso de contratura do m. tensor fasciae latae, esta estabilização fica comprometida.

Topografia e estruturas adjacentes

A fáscia lata está intimamente relacionada com as estruturas vasculonervosas e linfáticas da coxa:

• Hiato safeno (hiatus saphenus) — abertura na fáscia onde se forma a fáscia cribriforme (lamina cribrosa). Por ele passa a veia safena magna (v. saphena magna), que desemboca na veia femoral, bem como vasos linfáticos. O canal femoral também se abre aqui.
• Linfonodos: os linfonodos inguinais superficiais (nodi lymphoidei inguinales superficiales) situam-se superficialmente à fascia lata e dividem-se em superomediais, superolaterais e inferiores. Os linfonodos inguinais profundos localizam-se sob a fáscia, na parede anterior da veia femoral.
• Nervos: os ramos superficiais do nervo femoral (rr. cutanei anteriores) perforam a fáscia lata através do estojo do músculo sartório, dirigindo-se à pele.
• Bursas: na superfície anterior do joelho, localiza-se a bursa subcutânea pré-patelar (bursa subcutanea prepatellaris), que é um marco clínico importante e frequentemente inflamada em calceteiros.

Significado clínico

Devido à sua resistência e área de superfície, a fáscia lata da coxa é amplamente utilizada como material plástico em cirurgia:

• Neurocirurgia: na craniectomia descompressiva por edema cerebral grave ou acidente vascular cerebral isquêmico extenso, um retalho de fáscia é suturado na dura-mater. Isto permite que o cérebro edemaciado «se expanda para fora» e previne um aumento fatal da pressão intracraniana.
• Cirurgia craniomaxilofacial: segundo o método de M. V. Mukhin, uma faixa de fascia lata de 3 × 10 cm é transplantada em combinação com retalhos musculares do masseter para conferir mobilidade ao lábio inferior na cirurgia plástica reconstrutiva.

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Fáscia da perna (fascia cruris)
• Canal femoral e hiato safeno
• Músculos da coxa e seus compartimentos fasciais
• Linfonodos inguinais superficiais e profundos

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