Nervo safeno

Onde o nervo safeno passa?

A topografia do n. saphenus está relacionada ao trajeto dos vasos femorais e ao canal adutor.

• No fêmur: O nervo acompanha os vasos femorais (a. et v. femoralis). Juntamente com eles, entra no canal adutor (canal de Hunter, canalis adductorius).
• No canal adutor: O nervo localiza-se no canal, cujas paredes são: lateralmente, o m. vastus medialis; medialmente, a lamina vastoadductoria; posteriormente, o m. adductor longus na parte superior e o m. adductor magnus abaixo.
• Saída do canal: O nervo safeno não sai pelo hiato tendíneo do adutor (hiatus tendineus / adductorius). Ele deixa o canal através do orifício anterior no septo intermuscular (septum intermusculare vastoadductoria). De acordo com a anatomia variante, a saída pode ocorrer por meio de um orifício comum ou vários orifícios separados.
• Após a saída: O nervo emerge no tecido celular subcutâneo sob o músculo sartório (m. sartorius) e dirige-se sob a fáscia para a superfície medial do joelho. O n. saphenus e a v. saphena magna são identificados na região retromaleolar medial.

O que acompanha o nervo?

Em seu trajeto, o n. saphenus está relacionado às seguintes estruturas:

• Vasos femorais (a. et v. femoralis) — o nervo os acompanha na coxa e dentro do canal adutor.
• Artéria descendente do joelho (a. descendens genus) e o ramo safeno da artéria descendente do joelho (r. saphenus a. genus descendens) — junto com eles, o nervo emerge através do orifício anterior do canal adutor.

Áreas de inervação

O nervo safeno inerva a pele nas seguintes regiões:

• Perna: Uma faixa estreita de pele na superfície posteromedial. Na face medial da perna, seus ramos estendem-se até o limite com a região anterior.
• Pé: Os ramos do nervo inervam a pele da margem medial do pé, alcançando o meio de sua borda interna. A borda lateral do pé é inervada pelo n. suralis, e a maior parte do dorso por ramos do n. fibularis superficialis.

Significado clínico

A lesão ou compressão do nervo safeno apresenta o seguinte quadro clínico:

• Compressão no canal adutor: A compressão do n. saphenus na parte estreita do canal pode causar parestesias na superfície medial da perna. A compressão dos vasos femorais provoca dor isquêmica na perna e no pé.
• Lesão isolada: Leva à hipoestesia ao longo da margem medial da perna e do pé. Um sinal diagnóstico importante é a ausência de défice motor.
• Diagnóstico: Para avaliar a gravidade da lesão dos nervos periféricos, incluindo o n. saphenus, os padrões-ouro são a eletromiografia (EMG) e o estudo da velocidade de condução nervosa (eletroneuromiografia - ENMG).

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Canal adutor (canalis adductorius)
• Nervo femoral (n. femoralis)
• Veia safena magna (v. saphena magna)
• Inervação cutânea do membro inferior

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