Músculo reto do abdome

Marcos anatômicos e pontos de fixação

Em sua extremidade superior, o músculo reto do abdome origina-se da superfície anterior das cartilagens das V–VII costelas, bem como do processo xifóide do esterno. Desendendo, o ventre muscular estreita-se gradualmente e insere-se na margem superior do osso púbico, na região entre a sínfise púbica e o tubérculo púbico.

Uma característica marcante são as inscrições tendíneas (intersectiones tendineae). Existem de três a seis delas, localizadas predominantemente acima do umbigo. Uma característica cirúrgica importante: essas inscrições fundem-se firmemente com a parede anterior da bainha do reto, enquanto se fixam frouxamente à parede posterior. Isso condiciona a especificidade da formação dos espaços fasciais/celulares.

Músculo piramidal

Músculo piramidal (m. pyramidalis) é uma pequena estrutura muscular localizada na parte mais inferior da parede abdominal anterior.

• Origem: Osso púbico.
• Inserção: Linha alba do abdome.
• Função: Tencionar a linha alba.

Fato anatômico interessante: este músculo é inconstante e está ausente em aproximadamente 16–17% das pessoas.

Bainha do músculo reto do abdome

A estrutura da bainha do músculo reto do abdome (vagina m. recti abdominis) não é homogênea. Sua arquitetura varia dependendo do nível do corte. Destacam-se três zonas principais:

1. Ao nível dos arcos costais:
2. Parede anterior: formada exclusivamente pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome.
3. Parede posterior: representada pelas próprias cartilagens das V–VII costelas.

1. Dois terços superiores (acima da linha arqueada):
2. Neste nível, a aponeurose do músculo oblíquo interno divide-se em duas lâminas que envolvem o músculo reto de ambos os lados.
3. Parede anterior: a aponeurose do oblíquo externo funde-se com a lâmina superficial (anterior) da aponeurose do oblíquo interno.
4. Parede posterior: a lâmina profunda (posterior) da aponeurose do oblíquo interno funde-se com a aponeurose do músculo transverso do abdome e com a fáscia transversal.

1. Terço inferior (abaixo da linha arqueada):
2. Aqui não ocorre divisão. As aponeuroses de absolutamente todos os três músculos largos (oblíquo externo, oblíquo interno e transverso) passam para a superfície anterior.
3. Parede anterior: uma lâmina espessa de expansões tendíneas de todos os três músculos mencionados.
4. Parede posterior: as fibras musculares estão adjacentes diretamente à fáscia transversal (fascia transversalis) e ao peritônio.

Linha arqueada e significado clínico

O marco chave ao estudar a bainha é a linha arqueada (linea arcuata). Ela representa a margem inferior da porção aponeurótica da parede posterior da bainha e está localizada a cerca de 2–5 cm (em média 5 cm) abaixo do anel umbilical. Abaixo dessa linha, a bainha não possui uma parede posterior completa — resta apenas a fáscia.

O espaço livre entre as fibras musculares e as paredes da bainha (espaços pré-muscular e retro-muscular) é de enorme importância na cirurgia operatória, pois é exatamente aqui que se definem as vias de propagação de coleções purulentas.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismos de formação e vias de propagação de coleções purulentas no espaço retromuscular
• Relação da fáscia transversal com o peritônio abaixo da linha arqueada
• O papel do músculo piramidal na estabilização da linha alba do abdome
• Significado cirúrgico da forte adesão das inscrições tendíneas à parede anterior da bainha

Outros tópicos da seção "Anatomia topográfica do abdome"

Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.