Conteúdo do canal inguinal
O conteúdo anatômico do canal apresenta características de gênero marcantes. Apesar das diferenças nas principais estruturas que o atravessam, existe um elemento comum: o nervo ilioinguinal (n. ilioinguinalis) passa sempre ao longo da superfície anterior do conteúdo, tanto em homens quanto em mulheres.
- Nos homens, o funículo espermático (funiculus spermaticus) está localizado no interior do canal.
- Nas mulheres, o ligamento redondo do útero (lig. teres uteri) passa por esse espaço.
Estrutura do funículo espermático
Nos homens, as estruturas do funículo espermático estão compactamente empacotadas e envolvidas por uma fáscia comum. Esta fáscia é derivada da fáscia transversal do abdome. O funículo é composto por todo um complexo de elementos vitais para o sistema reprodutivo:
- Ducto deferente (ductus deferens).
- Vasos sanguíneos: artéria e veias do ducto deferente (a. et vv. deferentiales), artéria testicular (a. testicularis), artéria cremastérica (a. cremasterica), bem como o plexo venoso pampiniforme (plexus venosus pampiniformis).
- Vasos linfáticos, responsáveis pela drenagem linfática do testículo e de seus apêndices.
- Nervos: ramo genital do nervo genitofemoral (r. genitalis n. genitofemoralis), plexo simpático do ducto deferente (plexus sympathicus deferentialis) e plexo simpático testicular (plexus sympathicus testicularis).
- Resto do processo vaginal do peritônio — uma estrutura rudimentar que permanece após a descida do testículo para o escroto.
Paredes do canal inguinal
O espaço do canal é limitado por quatro paredes, formadas por estruturas músculo-aponeuróticas e fasciais da parede abdominal anterior:
- Parede anterior: representada pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome.
- Parede posterior: formada pela fáscia transversal (fascia transversalis). Anatomicamente, ela está firmemente conectada ao ramo horizontal do osso púbico. Em cerca de um terço dos casos, essa parede é adicionalmente reforçada por fibras tendíneas do músculo transverso do abdome.
- Parede superior: formada pelas margens livres inferiores dos músculos oblíquo interno e transverso do abdome, que se fundem nesta área.
- Parede inferior: representada pelo ligamento inguinal.
Anéis inguinais
O canal possui dois orifícios que servem como ponto de entrada e saída para as estruturas anatômicas:
Anel inguinal profundo (annulus inguinalis profundus) Serve como entrada interna para o canal. Ele está localizado no lado da cavidade abdominal e corresponde claramente à fossa inguinal lateral. As bordas do anel profundo são espessadas e reforçadas por fibras da fáscia transversal.
Anel inguinal superficial (annulus inguinalis superficialis) É a saída externa. É formado por dois pilares divergentes da aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome. Na região externa, este anel é adicionalmente reforçado por fibras intercrurais de trajeto arqueado (fibrae intercrurales). Topograficamente, ele se projeta sobre a fossa inguinal medial. O orifício tem o formato de uma oval irregular com um diâmetro longitudinal de cerca de 2–3 cm e transversal de 1–2 cm. Vale ressaltar que nas mulheres as dimensões do anel superficial são aproximadamente duas vezes menores do que nos homens.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais são os limites topográfico-anatômicos do triângulo inguinal?
Os limites topográfico-anatômicos do triângulo inguinal (de Hesselbach) incluem três estruturas anatômicas.
- Limite lateral — vasos epigástricos inferiores (a. et v. epigastricae inferiores), que formam a prega umbilical lateral (plica umbilicalis lateralis).
- Limite medial — margem lateral do músculo reto do abdome.
- Limite inferior — ligamento inguinal.
O assoalho deste triângulo é formado pela fáscia transversal (fascia transversalis), que nesta área é delgada e não é reforçada por músculos.
Qual é a diferença entre hérnia inguinal direta e hérnia inguinal indireta?
As hérnias inguinais direta e indireta diferem pelo local de saída, relação com o canal inguinal e o funículo espermático.
| Característica | Hérnia inguinal oblíqua | Hérnia inguinal direta |
|---|---|---|
| Portas herniárias | Fossa inguinal lateral (fossa inguinalis lateralis) | Fossa inguinal medial (fossa inguinalis medialis) |
| Relação com os vasos | Lateralmente aos vasos epigástricos inferiores | Medialmente aos vasos epigástricos inferiores |
| Trajeto | Passa por todo o canal inguinal | Sai diretamente através do anel superficial |
| Relação com o funículo | Localiza-se no interior do funículo espermático | Localiza-se fora do funículo espermático |
| Descida para o escroto | Pode descer para o escroto | Não desce para o escroto |
Quais camadas o cirurgião incisa durante as cirurgias de hérnia inguinal?
Durante o acesso cirúrgico ao canal inguinal para correção de hérnia, o cirurgião incisa sequencialmente as camadas superficiais da parede abdominal anterior.
- Pele — a primeira camada a ser incisada.
- Tecido subcutâneo — camada adiposa sob a pele.
- Fáscia superficial — sua lâmina profunda é incisada, enquanto os vasos epigástricos superficiais (a. et v. epigastricae superficiales) são seccionados e ligados.
- Aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome — incisada ao longo das fibras após a introdução de uma sonda canalicular através do anel inguinal superficial.
Regra das paredes: Anterior — aponeurose (do oblíquo externo), Posterior — fáscia (transversal), Superior — músculos (oblíquo interno e transverso), Inferior — ligamento (inguinal).
Questões de aulas e exames
O que passa no canal inguinal em homens e mulheres?
Nos homens, o principal conteúdo é o funículo espermático, enquanto nas mulheres é o ligamento redondo do útero. Em ambos os sexos, o nervo ilioinguinal passa anteriormente a essas estruturas.
De que são compostas as paredes anterior e posterior do canal?
A parede anterior é formada pela aponeurose do músculo oblíquo externo do abdome. A parede posterior consiste na fáscia transversal, que às vezes é reforçada por fibras tendíneas do músculo transverso.
A quais fossas na parede abdominal correspondem os anéis inquinais?
O anel profundo corresponde à fossa inguinal lateral, e o anel superficial projeta-se sobre a fossa inguinal medial.
Quais são as dimensões do anel superficial?
Normalmente, tem o formato de uma oval irregular com dimensão longitudinal de 2–3 cm e transversal de 1–2 cm. Nas mulheres, essas dimensões são 2 vezes menores.
O que mais estudar sobre o tema
- Anatomia das fossas inguinais (medial e lateral) e seu papel na formação de hérnias
- Syntopia das fibras intercrurais e dos pilares da aponeurose do músculo oblíquo externo
- Espaço entre o ligamentum inguinale e as bordas inferiores do músculo oblíquo interno
- Topografia das lacunas muscular e vascular em relação ao canal
- Mecanismo de formação do processo vaginal do peritônio e suas anomalias
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