Cavidade peritoneal

Característica geral e lâminas

O peritoneum é uma fina membrana serosa que desempenha funções vitais de barreira e fixação. Anatomicamente, consiste em duas lâminas que se contínuas entre si:

1. Peritônio parietal (peritoneum parietale) — a lâmina parietal que reveste as paredes da cavidade abdominal por dentro.
2. Peritônio visceral (peritoneum viscerale) — a lâmina visceral que cobre diretamente os próprios órgãos, formando sua túnica serosa externa.

O espaço entre essas lâminas é chamado de cavidade peritoneal (cavum peritonei). Normalmente, não é um espaço vazio dilatado, mas uma fenda capilar estreita. A pressão nela oscila entre 0–0,25 mmHg, o que é praticamente igual à atmosférica.

O volume fisiológico de líquido seroso é de apenas 25–30 ml. No entanto, no desenvolvimento de processos patológicos (inflamação, trauma), a cavidade pode se distender significativamente, abrigando grandes volumes de exsudato, pus ou sangue extravasado.

Relação dos órgãos com o peritoneum

Dependendo da área da superfície do órgão coberta pela lâmina visceral, a cirurgia operatória e a anatomia topográfica distinguem três tipos de disposição:

• Intraperitoneal — o órgão é coberto pela membrana serosa praticamente de todos os lados (por exemplo, estômago — ventriculus, jejuno — jejunum, íleo — ileum, colo transverso — colon transversum).
• Mesoperitoneal — o órgão é coberto pelo peritônio em três lados, enquanto um lado carece de revestimento seroso (por exemplo, fígado — hepar, cólons ascendente e descendente).
• Extraperitoneal (incluindo o retroperitoneal) — o órgão é coberto pelo peritônio apenas de um lado (por exemplo, pâncreas — pancreas, duodeno — duodenum, reto — rectum).

A classificação topográfica separa rigorosamente essas estruturas: as estruturas dispostas intra e mesoperitonealmente pertencem aos órgãos da cavidade abdominal, enquanto as extraperitoneais (retroperitoneais) formam os órgãos do espaço retroperitoneal (spatium retroperitoneale).

Divisão da cavidade abdominal em andares

Para facilitar o estudo da topografia complexa e das vias de propagação de infecções, a cavidade abdominal é dividida em dois andares (superior e inferior).

A fronteira anatômica natural entre eles é o colo transverso (colon transversum) e seu mesocolon (mesocolon transversum). Tudo o que está acima desta linha pertence ao andar superior, abaixo — ao inferior.

Topografia no corte sagital mediano

Estudando o trajeto do peritônio no corte sagital (nos homens), pode-se rastrear a formação do aparato ligamentar e de recessos específicos:

• No andar superior, o peritônio, ao passar do diafragma (diaphragma) para o fígado, forma o ligamento coronário (lig. coronarium hepatis). Do fígado para o estômago desce o ligamento hepatogástrico (lig. hepatogastricum).
• Atrás do estômago forma-se um espaço em fenda isolado — a bursa omental (bursa omentalis). A entrada para ela é feita através do forame omental (foramen epiploicum).
• Da curvatura maior do estômago pende para baixo um avental pregueado maciço — o omenta maior (omentum majus).
• No andar inferior, vemos a raiz do mesentério do intestino delgado (radix mesenterii), as alças do jejuno e do íleo, bem como o mesocolon sigmóide (mesocolon sigmoideum).
• Descendendo para a cavidade pélvica, nos homens o peritônio passa do reto (rectum) para a bexiga urinária (vesica urinaria), formando um escavação retovesical profunda (excavatio rectovesicalis).

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Limites e paredes da bolsa omental (bursa omentalis)
• Topografia do forame omental (foramen epiploicum)
• Trajeto do peritônio na cavidade da pelve menor
• Aparato ligamentar do fígado e do estômago
• Anatomia do omento maior (omentum majus)

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