Topografia e esquelesia
O órgão encontra-se retroperitonealmente no andar superior da cavidade abdominal, atrás do estômago. A projeção do órgão na parede abdominal anterior é determinada por uma linha horizontal que une as extremidades das VII–VIII costelas, ou por uma linha que passa a meia distância entre o processo xifóide e a cicatriz umbilical (o que corresponde à primeira vértebra lombar).
Anatomica e funcionalmente, a glândula está intimamente relacionada ao duodeno, bem como ao fígado e ao estômago.
Morfologia e dimensões
A forma da glândula é variável — alongada, arqueada, em forma de martelo ou angular, sendo a forma alongada a mais comum. Sua estrutura apresenta quatro partes principais:
- Cabeça (caput) — parte espessada de formato irregularmente quadrangular, que abraça a curvatura interna do duodeno. Para baixo e para a esquerda a partir de sua margem inferior pode projetar-se o processo uncinado (processus uncinatus).
- Colo (collum) — pequena zona de transição entre a cabeça e o corpo.
- Corpo (corpus) — a maior parte média do órgão, com formato de prisma triangular, apresentando superfícies anterior, posterior e inferior. Na parte direita da superfície anterior destaca-se o tubérculo omental (tuber omentale pancreatis).
- Cauda (cauda) — extremidade aplanada de formato cônico ou piriforme, que apresenta maior mobilidade em comparação com o restante da glândula.
As dimensões normais do órgão são: comprimento de 16–17 cm; largura da cabeça de cerca de 5 cm, do corpo de 3,5 cm; espessura da cabeça atingindo 1,9–3,4 cm, e da cauda, 0,6–2 cm.
Sistema ductal
A secreção da glândula é recolhida por ductos lobulares menores, que desembocam nos ductos principal e acessório:
- Ducto pancreático principal (ductus pancreaticus) estende-se da cauda até a cabeça. Seu comprimento médio é de 20 cm, e seu diâmetro aumenta nas proximidades da cabeça, chegando a 3,5 mm. Ele se abre na papila duodenal maior, mais frequentemente fundindo-se com o ducto colédoco.
- Ducto acessório (ductus pancreaticus accessorius) está presente em 94% dos casos. Situa-se nas regiões anterossuperiores da cabeça, comunica-se com o ducto principal e geralmente abre-se de forma independente na papila duodenal menor.
Suprimento sanguíneo e inervação
A vascularização da glândula apresenta características próprias dependendo da região:
- Cabeça é suprida por sangue proveniente dos arcos arteriais anterior e posterior, formados pelas artérias pancreatoduodenais superiores (provenientes do sistema da a. gastroduodenalis) e inferiores (provenientes da a. mesenterica superior).
- Corpo e cauda são irrigados por ramos da artéria esplênica (rr. pancreatici).
A drenagem venosa dirige-se diretamente para a veia porta e seus principais afluentes (vv. lienalis et mesenterica superior).
A inervação é realizada por ramos dos plexos celíaco, hepático, mesentérico superior, esplênico e renal esquerdo. O entrelaçamento de nervos forma uma potente zona reflexogênica, cuja irritação pode desencadear um estado de choque.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais linfonodos realizam a drenagem linfática do pâncreas?
A drenagem linfática do pâncreas é realizada para os linfonodos do primeiro e do segundo estágio.
- Linfonodos do 1º estágio — pilóricos, pancreatoduodenais, pancreáticos superiores e inferiores, esplênicos.
- Para a área do hilo esplênico, corpo e cauda do pâncreas, os linfonodos de 1ª ordem também incluem os linfonodos subpilóricos e mesentéricos superiores.
- Linfonodos do 2º estágio — pré-aórticos, cavais laterais, pós-cavais; os linfonodos celíacos também são indicados como os principais linfonodos regionais de segunda ordem para o pâncreas.
Quais órgãos fazem contato direto com o pâncreas anterior e posteriormente?
O pâncreas localiza-se retroperitonealmente, atrás do estômago.
- Anteriormente — o estômago; o colo transverso também se encontra anteriormente ao pâncreas, enquanto posteriormente ao colo transverso situam-se o duodeno, o pâncreas e o rim esquerdo, separados por mesentério e peritônio parietal.
- Posteriormente — a aorta abdominal; na superfície posterior do corpo do pâncreas há uma depressão para a veia esplênica.
- Cabeça do pâncreas ocupa a curvatura interna do duodeno; as porções superior, descendente e inferior do duodeno estão em relação com a cabeça.
Partes da glândula em ordem, do duodeno ao baço: Cabeça, Colo, Corpo, Cauda (CCCC).
Questões de aulas e exames
Qual é a esqueletotopia do pâncreas?
O órgão projeta-se na parede abdominal anterior ao longo de uma linha horizontal que une as extremidades das VII–VIII costelas, ou por uma linha a meia distância entre o processo xifóide e a cicatriz umbilical, o que corresponde à I vértebra lombar.
Como se formam os arcos arteriais da cabeça do pâncreas?
Os arcos arteriais anterior e posterior da cabeça formam-se pela união das artérias pancreatoduodenais superiores (ramos da artéria gastroduodenal) e das artérias pancreatoduodenais inferiores (da artéria mesentérica superior).
Qual é o significado clínico dos plexos nervosos do pâncreas?
Os plexos nervosos da cabeça e do corpo da glândula constituem uma potente zona reflexogênica, cuja forte irritação pode levar ao desenvolvimento de um estado de choque.
O que mais estudar sobre o tema
- Variantes de desembocadura do ducto pancreático principal e o aparelho esfincteriano da ampola
- Aparelho ligamentar do órgão: ligamentos gastropancreático, duodenopancreático e pancreatoesplênico
- Anatomia dos linfonodos do 1º e 2º estágios da drenagem linfática
- Estrutura do processo uncinado (processus uncinatus) e do tubérculo omental
- Características topográfico-anatômicas da mobilidade da cabeça e da cauda da glândula
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