Função secretora do intestino delgado
A secreção no intestino delgado garante um ambiente ideal para o processamento enzimático do quimo. As glândulas localizadas ao longo de toda a mucosa secretam o suco entérico — um líquido turvo e viscoso com reação alcalina. Até 2,5 litros dessa secreção são produzidos por dia.
Merecem destaque especial as glândulas de Brunner (duodenais), localizadas na parte superior do duodeno. Sua secreção é um líquido espesso e incolor com uma reação levemente alcalina. Esse suco possui atividade enzimática relativamente baixa: contém enzimas capazes de quebrar em pequena escala proteínas (atividade proteolítica), carboidratos (amilolítica) e gorduras (lipolítica).
Tipos de atividade motora
A motilidade do intestino delgado é variada e cumpre duas principais tarefas: a mistura completa do bolo alimentar (quimo) com os sucos digestivos e o seu progresso gradual em direção ao intestino grosso. Vários tipos de contrações são distinguidos:
- Segmentação rítmica. Realizada predominantemente pela camada muscular circular. O conteúdo intestinal é dividido em partes e, na contração seguinte, um novo segmento é formado a partir das metades do anterior. Isso leva a uma mistura eficiente do quimo e a um aumento local da pressão. A frequência dessas contrações nas partes superiores é de 9–12 por minuto, enquanto nas inferiores cai para 6–8 por minuto.
- Contrações pendulares. Os músculos longitudinais participam delas com o apoio dos circulares. O quimo se move para frente e para trás, o que proporciona um fraco movimento anterógrado em direção ao intestino grosso.
- Onda peristáltica. Representa uma constrição e expansão coordenada do intestino. Geralmente, a onda se move a uma velocidade de 0,1–0,3 cm/s (mais rápido nas regiões proximais), empurrando o quimo para o intestino grosso. Várias ondas desse tipo podem ocorrer simultaneamente. Existe também uma onda rápida (propulsiva), cuja velocidade atinge 7–21 cm/s.
- Contrações antiperistálticas. A onda é direcionada na direção oposta (oral). Não é encontrada em condições normales, sendo característica exclusivamente do ato de vômito.
- Contrações tônicas. Causam o estreitamento do lúmen intestinal por um longo trecho. Elas não empurram o conteúdo ou o fazem a uma velocidade mínima.
Dinâmica da pressão intra-intestinal
As contrações musculares afetam diretamente a pressão na cavidade do intestino delgado. Em repouso, a pressão inicial (basal) varia de 5 a 14 cm H₂O.
A motilidade ativa altera esses indicadores:
- Ondas monofásicas são capazes de aumentar brevemente (cerca de 8 segundos) a pressão para impressionantes 30–90 cm H₂O.
- O componente lento das contrações aumenta a pressão apenas ligeiramente, mas sua duração varia de um a vários minutos.
Mecanismos de regulação da motilidade
O controle da função motora do intestino delgado é fornecido por três mecanismos interconectados: miogênico, nervoso e humoral.
O mecanismo miogênico baseia-se na atividade rítmica de fundo dos neurônios do plexo mesentérico, que garantem contrações fásicas. O ritmo é definido por "marca-passos" especiais. O primeiro deles está localizado no local onde o ducto coléoco se abre no duodeno, e o segundo, no íleo.
A regulação nervosa inclui vários níveis:
- O sistema intramural (metassimpático) é de importância primordial na coordenação da motilidade.
- O sistema extramural (SNA): as influências parassimpáticas aumentam predominantemente as contrações, enquanto as simpáticas as inibem.
- A regulação central é realizada por estruturas da medula espinhal e do bulbo raquidiano, pelo sistema límbico e pelo córtex. O hipotálamo desempenha um papel especial: a estimulação de suas regiões anterior e média estimula a motilidade, enquanto a região posterior inibe a atividade motora do estômago e dos intestinos.
A regulação humoral é realizada por hormônios e substâncias biologicamente ativas:
- Estimulam a motilidade: serotonina, histamina, gastrina, motilina, colecistocinina-pancreozimina (CCK-PZ), vasopressina, ocitocina, bradicinina, substância P, bem como ácidos, álcalis e sais.
- Inibem a motilidade: secretina, peptídeo intestinal vasoativo (VIP) e peptídeo insulinotrópico dependente de glicose (GIP).
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais enzimas fazem parte do suco entérico?
O suco entérico contém mais de 20 enzimas diferentes. Os principais grupos de enzimas incluem:
- Proteolíticas — enterocinase, duodenase e peptidases específicas (aminopolipeptidase, dipeptidase).
- Lipolíticas — lipase, fosfolipase.
- Amilolíticas e dissacaridases — amilase, maltase, invertase, lactase, sacarase.
- Outras enzimas — fosfatase alcalina, nucleases.
Uma característica da distribuição de enzimas é o gradiente proximodistal: uma diminuição no seu conteúdo e atividade no intestino delgado em direção ao intestino grosso.
Qual é a composição eletrolítica do suco entérico?
A composição eletrolítica do suco entérico é representada por substâncias inorgânicas cuja concentração é de cerca de 10 g/L. Elas incluem:
- Cloretos.
- Bicarbonatos de sódio, potássio, cálcio.
- Fosfatos de sódio, potássio, cálcio.
Propriedades físico-químicas do suco entérico: o pH é de 7,2–7,5, subindo para 8,6 durante o aumento da secreção.
Para memorizar facilmente os inibidores humorais da motilidade, use o acrônimo SVG (Secretina, VIP, GIP) — são eles que inibem o trabalho do intestino delgado.
Questões de aulas e exames
Onde estão localizados os marca-passos do intestino delgado?
Dois "marca-passos" principais do ritmo estão localizados no intestino delgado. O primeiro está localizado na área onde o ducto coléoco se abre no duodeno, e o segundo está na parede do íleo.
Qual é a diferença entre contrações pendulares e segmentação rítmica?
A segmentação rítmica funciona por meio de músculos circulares, dividindo o quimo em segmentos e aumentando a pressão para misturá-lo. As contrações pendulares envolvem os músculos longitudinais, movendo o conteúdo para frente e para trás com um leve avanço em direção ao intestino grosso.
Como o próprio processo de alimentação e as propriedades do quimo afetam a motilidade?
O ato de comer causa reflexivamente uma inibição de curto prazo da motilidade, que é então substituída por sua intensificação. Alimentos grosseiros e a presença de gorduras no quimo também têm um efeito estimulante pronunciado nas contrações intestinais.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de funcionamento do plexo nervoso mesentérico
- O papel do sistema nervoso autônomo na regulação extramural
- Interação dos hormônios gastrointestinais: sinergismo e antagonismo
- Características da geração de ondas peristálticas propulsivas
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