Absorção no TGI

Absorção em diferentes partes do trato digestivo

A intensidade do transporte de substâncias varia muito dependendo da região do trato gastrointestinal.

• Cavidade oral. A absorção aqui é insignificante. Isso se deve ao fato de que os alimentos permanecem na boca por um tempo muito curto e ainda não tiveram tempo de ser decompostos em monômeros. No entanto, certos medicamentos são capazes de penetrar na mucosa extremamente rápido, o que é ativamente utilizado na medicina com a sua aplicação sublingual (debaixo da língua).
• Estômago. O processo de absorção tem caráter insignificante. Apenas água com sais minerais dissolvidos, glicose e alguns aminoácidos penetram na corrente sanguínea. Ao mesmo tempo, soluções de álcool etílico (álcool) são excepcionalmente bem absorvidas no estômago.
• Intestino delgado. Este é o principal local de absorção de água, eletrólitos e nutrientes. Este processo está indissociavelmente ligado à hidrólise dos nutrientes. A eficiência colossal é alcançada devido à enorme área de superfície da mucosa. Em um milímetro quadrado de mucosa, existem 30 a 40 vilosidades, e na membrana apical de cada enterócito há de 1.700 a 4.000 microvilosidades. Como resultado, há de 50 a 100 milhões de microvilosidades por 1 mm² de epitélio. Considerando que existem cerca de $10^{10}$ células absortivas e $10^{15}$ células somáticas no organismo, resulta que uma célula intestinal fornece nutrição para cem mil outras células do corpo.
• Intestino grosso. A principal tarefa desta seção é a reabsorção de água e a formação de massas fecais sólidas. Em pequenas quantidades, glicose, aminoácidos e outras substâncias facilmente absorvíveis também podem ser assimilados aqui. Isso é clinicamente importante, pois torna possível o uso de enemas nutritivos.

Mecanismos de transporte celular

O transporte de substâncias através das membranas dos enterócitos é realizado por vários caminhos fundamentalmente diferentes.

1. Transporte passivo. Ocorre sem o gasto de energia celular. Inclui difusão simples (a força motriz é o gradiente de concentração da substância dissolvida), osmose (movimento das próprias moléculas do solvente) e filtração (transporte da solução através de poros sob a influência da pressão hidrostática).
2. Difusão facilitada. Também ocorre sem gasto de energia e estritamente ao longo do gradiente de concentração, mas, ao contrário da difusão simples, requer a participação de transportadores de membrana específicos.
3. Transporte ativo. Movimento de substâncias contra o gradiente de concentração ou eletroquímico. Requer gasto obrigatório de energia (ATP) e a participação de bombas de membrana. Um exemplo importantíssimo é a manutenção do gradiente dos iões $Na^+$ e $K^+$ entre a célula e o líquido intercelular. A enzima-chave aqui é a $Na^+$, $K^+$-ATPase, que fornece energia para todo o transporte de nutrientes dependente de $Na^+$.
4. Endocitose. Une os processos de fagocitose e pinocitose, com os quais a digestão intracelular está intimamente relacionada.
5. Transcitose. Passagem de uma substância através da célula em trânsito: primeiro a captação por endocitose, depois o transporte em vesícula através do citoplasma e liberação para o exterior por exocitose. A transcitose quase não tem importância para nutrientes comuns, mas é criticamente importante para o transporte de vitaminas, enzimas, fatores de defesa imunológica e, em recém-nascidos, para o transporte de grandes proteínas do leite materno.
6. Persorção. Transporte de substâncias não através das próprias células, mas através dos espaços intercelulares. É assim que passa parte da água, eletrólitos e, em menor grau, proteínas (alergênicos, anticorpos) e até bactérias.

Papel da motilidade e da pressão intraintestinal

A motilidade intestinal desempenha um papel fundamental na assimilação de alimentos. Ela não apenas cria a pressão intraintestinal necessária, mas também garante a renovação constante da camada parietal do quimo. Isso é criticamente importante para a hidrólise eficiente e o contato dos produtos de degradação com a mucosa.

A importância da pressão é bem ilustrada pelo seguinte fato: se a pressão intraintestinal for aumentada para 8–10 mmHg, a taxa de absorção da solução de $NaCl$ do intestino delgado aumenta exatamente duas vezes. Isso confirma claramente o papel do processo de filtração.

Além disso, a taxa de absorção depende diretamente da intensidade do suprimento sanguíneo para o intestino delgado. A presença de produtos de digestão no lúmen intestinal aumenta reflexamente o fluxo sanguíneo para essa área.

Função de bomba das vilosidades

A membrana mucosa é capaz de contrações ativas, uma vez que as vilosidades e microvilosidades contêm seus próprios elementos contráteis. As vilosidades funcionam como uma micromipump (micromicrobomba) original:

• Durante a contração, a linfa saturada com substâncias absorvidas é espremida do vaso linfático central da vilosidade.
• Durante o relaxamento, válvulas especiais impedem o refluxo da linfa, o que garante a ação de sucção do vaso linfático central.

As contrações das próprias microvilosidades intensificam adicionalmente os processos de endocitose.

Regulação da atividade: Em estado de repouso (em jejum), as contrações das vilosidades são raras e muito fracas. Mas assim que o quimo entra no intestino, o ritmo e a força das contrações aumentam drasticamente. Isso é facilitado pela irritação mecânica da base das vilosidades e pela ação química de substâncias extrativas dos alimentos, glicose, peptídeos e aminoácidos. A regulação nervosa dessas contrações é realizada com a participação do sistema nervoso metassimpático.

Resumo: perguntas e respostas sobre o tema

Questões de aulas e exames

O que mais estudar sobre o tema

• Mecanismos fisiológicos e tipos de endocitose
• O papel do sistema nervoso metassimpático na regulação do trato gastrointestinal
• Princípios de funcionamento da $Na^+$, $K^+$-ATPase da membrana do enterócito
• Regulação reflexa do suprimento sanguíneo intestinal local
• Indicações e mecanismo de ação de enemas nutritivos

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Material preparado por professores da WhiteCoat Pro de acordo com o currículo de medicina. Possui caráter educacional.