Tipos de movimentos gástricos
Em resposta à ingestão de alimentos, o tônus dos nervos vagos (n. vagus) diminui, o que leva ao relaxamento receptivo — o relaxamento da parede do órgão para acomodar o volume alimentar. Destacam-se dois tipos principais de contrações:
- Movimentos peristálticos. Necessários para a progressão do quimo. Ocorrem devido à contração coordenada da camada muscular circular e dos músculos longitudinais (estes se contraem logo antes da porção a ser movida). O disparo da onda ocorre na curvatura maior, próximo ao esôfago, onde se localiza o marcapasso cardíaco. A maioria dessas ondas cessa na região pilórica. No entanto, a ativação do segundo marcapasso (na zona pilórica) induz ondas peristálticas potentes e uma elevação da pressão, desencadeando a evacuação.
- Contrações tônicas. Representam uma alteração prolongada do tônus basal da musculatura lisa. Reduzem o volume total do estômago e aumentam a pressão intragástrica. Sua principal função é a mistura minuciosa dos alimentos e a sua impregnação com o suco gástrico para uma digestão enzimática ideal.
Mecanismo de evacuação do quimo
A passagem do conteúdo para o duodeno ocorre estritamente em porções; o quimo deve estar líquido ou semilíquido. No estômago vazio, o esfíncter pilórico está aberto, mas fecha-se quando o alimento entra. O ciclo de evacuação depende da composição química do meio:
- O ácido clorídrico vindo do estômago força a abertura do esfíncter.
- Uma porção de quimo ácido passa para o duodeno.
- No duodeno, o ácido clorídrico, os carboidratos e as gorduras atuam sobre os receptores locais, desencadeando o fechamento reflexo do esfíncter. O hormônio enterogastrona também contribui para isso.
- A porção que entrou é neutralizada pela bile e pelo suco pancreático até atingir um pH neutro ou levemente alcalino.
- Após a alcalinização, o ácido do estômago provoca novamente a abertura do esfíncter para a próxima porção.
Esse processo é controlado pelo sistema nervoso intramural (plexo mioentérico — plexus myentericus). O arco reflexo inclui um componente aferente no estômago, um interneurônio inibitório (para relaxar o esfíncter), um neurônio eferente, além de componentes aferentes e excitatórios do duodeno, que implementam o princípio de feedback para o fechamento da valva.
Regulação da motilidade
O funcionamento do estômago é coordenado por fatores nervosos e humorais.
- O sistema nervoso parassimpático (n. vagus) aumenta a motilidade, torna as contrações mais fortes e frequentes, e acelera o esvaziamento.
- A inervação simpática, por sua vez, diminui a força e desacelera o ritmo dos movimentos.
Os hormônios gastrintestinais participam ativamente:
- Estimulam: gastrina, serotonina, insulina e motilina (esta última sintetizada na mucosa duodenal com o aumento do pH de seu conteúdo).
- Inibem: secretina, peptídeo intestinal vasoativo (VIP), colecistocinina-pancreozimina, enterogastrona e bulbogastrona.
Também atua o reflexo enterogástrico: assim que o quimo atinge o duodeno, a atividade motora do estômago é reflexamente inibida.
Fatores da velocidade de esvaziamento
Os líquidos não ficam retidos e deixam o estômago quase imediatamente. A velocidade de evacuação do restante dos alimentos é influenciada por:
- Composição química: os alimentos ricos em carboidratos esvaziam-se mais rapidamente. As proteínas ficam retidas por mais tempo, e os alimentos gordurosos podem permanecer no interior por 8 a 10 horas (as gorduras no duodeno inibem ativamente a abertura do esfíncter pilórico).
- Pressão osmótica: soluções hipertônicas retardam o esvaziamento.
- Grau de distensão: a distensão gástrica acelera a passagem do quimo, enquanto a distensão duodenal a inibe.
Além disso, após as refeições, mecanismos de proteção são acionados no estômago para prevenir a autodigestão: o suprimento sanguíneo local aumenta, há intensa secreção de muco e ativação da imunidade local contra metabólitos.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
O que é o complexo motor migratório (CMM) e a motilidade gástrica em jejum?
A motilidade em jejum representa a atividade motora periódica de um estômago vazio: contrações estomacais periódicas após a evacuação dos alimentos. Seu início coincide com o estado em que a diferença arteriovenosa de glicose tende a zero. Nos materiais de estudo também é descrita a teoria do «estômago vazio», segundo a qual a sensação de fome era associada a impulsos dos mecanorreceptores gástricos durante suas contrações periódicas; contudo, esta teoria é considerada inconsistente. O termo «complexo motor migratório» não está definido nos materiais fornecidos.
Qual é o mecanismo de alteração da motilidade gástrica no reflexo do vômito?
O mecanismo de alteração da motilidade gástrica no reflexo do vômito é desencadeado pela ativação dos neurônios do centro do vômito no bulbo raquidiano, que inclui a area postrema. O desenvolvimento desse ato representa uma cadeia de eventos motores combinados:
- Anti-peristaltismo — ocorre um aumento do anti-peristaltismo da parede gástrica.
- Contração muscular — observa-se a contração simultânea dos músculos do diafragma e da parede abdominal.
- Relaxamento — ocorre o relaxamento dos músculos da região cárdica do estômago e do esôfago.
SIGM — principais estimulantes da motilidade: Serotonina, Insulina, Gastrina, Motilina.
Questões de aulas e exames
Quais alimentos permanecem por mais tempo no estômago?
Alimentos gordurosos. Podem permanecer no estômago por até 8–10 horas, uma vez que a presença de gorduras no duodeno inibe a abertura do esfíncter pilórico.
O que faz o esfíncter pilórico abrir e fechar?
O esfíncter abre-se sob a ação do ácido clorídrico vindo do estômago. Quando o quimo ácido entra no duodeno, o ácido, as gorduras e os carboidratos irritam seus receptores, provocando o fechamento reflexo.
Para que servem as contrações tônicas do estômago?
Elas aumentam a pressão intragástrica e reduzem o volume total do órgão. Isso é necessário para a mistura minuciosa do bolo alimentar com o suco gástrico.
O que mais estudar sobre o tema
- Regulação neural: plexo mioentérico (plexus myentericus)
- Inibidores humorais da motilidade gástrica
- Função excretora do estômago
- Reflexo enterogástrico
- Mecanismos de proteção da mucosa gástrica pós-prandial
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