Primeira fase: reflexa complexa (cefálica)
Esta etapa, também chamada de fase cerebral, é a fase de início. Seu principal mecanismo consiste em impulsos nervosos, e a liberação de suco começa antes mesmo da deglutição do bolo alimentar.
- Via reflexa condicionada: reação à visão, ao cheiro dos alimentos, a sons e ao ambiente. A secreção liberada durante esse processo foi chamada por I. P. Pavlov de «suco de apetite».
- Via reflexa incondicionada: ocorre quando os receptores da cavidade oral e da faringe são irritados pelos alimentos.
A existência dessa fase foi comprovada por I. P. Pavlov em experimentos de alimentação sham (falsa alimentação) em cães com o esôfago seccionado (esofagotomia). O alimento caía para fora sem entrar no estômago, mas, após 5–10 minutos, o «suco de escorva» começava a ser secretado abundantemente. Ele se distingue por altíssima atividade enzimática, pois contém enzimas acumuladas pelas glândulas durante o período de repouso.
A transmissão de sinais estimuladores para o estômago ocorre por via nervosa através do nervo vago (n. vagus). Humoralmente, a primeira fase é sustentada pelo hormônio gastrina, que é secretado na região pilórica. Se o nervo vago for seccionado ou o piloro for removido, a secreção reflexa complexa desaparece.
Segunda fase: gástrica
A fase gástrica é deflagrada pelo contato direto do alimento com a mucosa. Seu mecanismo determinante é a resposta neuro-humoral à irritação.
A natureza humoral desta etapa foi provada por I. P. Rasenkov: ao transfundir sangue de um cão alimentado (no pico da digestão) para um cão em jejum, este último iniciava uma secreção ativa de suco.
Mecanismo de desenvolvimento da fase gástrica:
- O alimento distende mecanicamente a região pilórica.
- Isso ativa as células G, que liberam gastrina na corrente sanguínea.
- A gastrina atua sobre as glândulas, estimulando sua atividade.
- Paralelamente, a histamina entra na corrente sanguínea, o que força as células parietais a secretarem ácido clorídrico (HCl).
Além da gastrina, a secreção é estimulada pela acetilcolina, substâncias extrativas de carne e vegetais, produtos da degradação de proteínas e bombesina. Um papel especial é desempenhado pela secretina e pela colecistocinina-pancreozimina (CCK-PZ), que possuem um efeito duplo: suprimem a síntese de ácido clorídrico, mas aumentam a liberação de pepsinogênios. Os inibidores (freios) da segunda fase incluem produtos da degradação de gorduras, VIP, serotonina, gastrona e enterogastrona.
Terceira fase: intestinal
A etapa final da digestão no estômago é regulada por sinais provenientes do duodeno e do jejuno. Tanto as vias nervosas (a partir de mecanorreceptores e quimiorreceptores intestinais) quanto fatores humorais são ativados.
A entrada do quimo no duodeno estimula a produção de reguladores locais sob a influência de substâncias extrativas:
- Enterogastrina — mantém e intensifica a secreção gástrica.
- Enterogastrona — inibe-a.
A estimulação nesta fase é fornecida predominantemente por produtos da hidrólise de proteínas. No entanto, com o tempo, a influência inibitória aumenta. Há uma hierarquia rigorosa de substâncias que inibem a secreção. A ação inibitória mais forte é exercida pelos produtos da hidrólise de gorduras. Seguem-se os polipeptídeos, aminoácidos e produtos da degradação do amido. Além disso, a produção de suco é bloqueada drasticamente pelos íons hidrogênio quando o pH cai abaixo de 3.
Dependência da secreção em relação ao tipo de alimento
A análise do suco de um estômago isolado mostrou que a dinâmica e a intensidade das fases mudam dependendo da composição de macronutrientes da refeição ingerida.
| Tipo de alimento | Intensidade da excitação | Características do curso das fases |
|---|---|---|
| Carne (proteínas) | Excitante forte | Observa-se um aumento acentuado da secreção, com todas as três fases expressas de forma clara e plena. |
| Pão (carboidratos) | Excitante moderado | A secreção dura até 10 horas. A fase gástrica está completamente ausente, uma vez que o pão contém poucos estimulantes químicos (substâncias extrativas). |
| Leite (gorduras) | As gorduras são um inibidor forte | A primeira fase é fracamente expressa. O pico da secreção é fortemente deslocado e ocorre apenas próximo ao final da 3ª hora (durante a fase gástrica). |
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais centros nervosos (núcleos) garantem a transmissão de impulsos para o estômago na primeira fase?
A transmissão de impulsos nervosos para as glândulas do estômago na fase cefálica (complexo-reflexa) é garantida pelo centro da secreção gástrica, localizado no bulbo raquidiano.
- Núcleo dorsal do nervo vago (Nucleus dorsalis nervi vagi) — dá origem às fibras parassimpáticas viscero-motoras que inervam os órgãos da cavidade abdominal, incluindo o estômago.
A partir desse centro, os impulsos eferentes viajam pelas fibras do nervo vago diretamente para as glândulas do estômago, desencadeando a atividade secretora.
Quais células das glândulas fúndicas do estômago secretam pepsinogênios?
Os pepsinogênios nas glândulas do fundo (região fúndica) do estômago são secretados pelas células principais — principais glandulócitos.
Composição celular das glândulas do fundo do estômago:
- Glandulócitos principais (células principais) — produzem pepsinogênios.
- Glandulócitos parietais (células parietais / oxínticas) — sintetizam e liberam ácido clorídrico; as células parietais também produzem o fator intrínseco de Castle.
- Mucócitos (células mucosas / acessórias) — liberam secreção mucoide.
O suco da região fúndica contém pepsina e muito ácido clorídrico; ele possui importância primordial na digestão gástrica.
Como a acetilcolina, a gastrina e a histaminainteragem no nível da célula parietal?
A acetilcolina, a gastrina e a histamina ativam receptores específicos na membrana basolateral da célula parietal, desencadeando cascatas intracelulares que convergem em uma etapa final única.
- Acetilcolina — ativa os receptores muscarínicos $M_3$, acionando a via do cálcio.
- Gastrina — ativa os receptores de gastrina (receptores $CCK_2$), também acionando a via do cálcio.
- Histamina — ativa os receptores histaminérgicos $H_2$, acionando a via da adenilato ciclase (aumento de AMPc).
Todas essas vias de sinalização juntas levam à ativação da $H^+/K^+$-ATPase (bomba de prótons), garantindo o transporte de íons hidrogênio para o lúmen do estômago. Adicionalmente, existe estimulação indireta: a acetilcolina estimula a produção de gastrina e histamina, que ativam secundariamente a célula parietal.
Para memorizar rapidamente as três fases da secreção em ordem, utilize a frase: "Meu Gato comeu Kibe" — Cefálica (complexo-reflexa), Gástrica, Intestinal.
Questões de aulas e exames
O que o experimento de alimentação sham (falsa) de I. P. Pavlov comprovou?
Ele confirmou a presença da primeira fase (complexo-reflexa) da secreção. Embora o alimento caísse pelo esôfago seccionado e não chegasse ao estômago, o suco ainda começava a ser abundantemente secretado devido aos impulsos nervosos.
Por que a segunda fase é suprimida durante a digestão de carboidratos (pão)?
No pão, praticamente não há substâncias extrativas e irritantes químicos necessários para o pleno acionamento dos mecanismos humorais da fase gástrica.
Como os alimentos gordurosos afetam a função gástrica?
Os produtos da quebra de gorduras são inibidores potentíssimos. Ao consumir leite, a fase complexo-reflexa é inibida, e a secreção máxima de suco gástrico é adiada para a terceira hora.
O que mais estudar sobre o tema
- Mecanismo de ativação das células G e produção de gastrina
- A dupla ação da secretina e da colecistocinina
- O papel das células parietais na secreção de ácido clorídrico (HCl)
- Inibidores humorais: gastrona, enterogastrona, VIP e serotonina
- Técnicas cirúrgicas de I. P. Pavlov: o estômago isolado
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