Où se trouve le muscle et quelle est sa structure ?
- Origine : le muscle naît de l'épicondyle latéral de l'humérus (epicondylus lateralis) au sein du tendon commun des extenseurs.
- Topographie sur l'avant-bras : il appartient à la couche superficielle de la région postérieure de l'avant-bras. Sur une coupe transversale du tiers moyen de l'avant-bras, il est situé en arrière avec le muscle extenseur ulnaire du carpe (m. extensor carpi ulnaris).
- Insertion : les tendons se dirigent vers tous les doigts sauf le pouce. Ils rejoignent les IIe–Ve doigts par l'intermédiaire des aponévroses dorsales (aponeurosis dorsalis).
- Bandes tendineuses : la bande centrale s'insère sur la base de la phalange moyenne, et les bandes latérales sur la base de la phalange distale. Le muscle extenseur du petit doigt (m. extensor digiti minimi) rejoint le tendon de l'extenseur des doigts.
Comment les tendons passent-ils dans la région du poignet ?
Les tendons du muscle cheminent dans le canal ostéo-fibreux des tendons communs de l'extenseur des doigts et de l'extenseur de l'index.
- Gaine synoviale : le contenu du canal est la gaine synoviale triangulaire commune des tendons des muscles extenseur des doigts et extenseur de l'index (vagina tendinum mm. extensoris digitorum et extensoris indicis).
- Limites de la gaine : la base du triangle est orientée vers les doigts. De façon proximale, la gaine s'étend 10 mm au-dessus du rétinaculum des extenseurs (retinaculum mm. extensorum), et de façon distale, elle se termine en fondo-sac au milieu des os métacarpiens.
Vascularisation et innervation
- Vascularisation : artère interosseuse postérieure (a. interossea posterior).
- Innervation : nerf radial (n. radialis), C7–C8.
Quelle est sa fonction ?
- Il étend les IIe–Ve doigts au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes.
- Il participe à l'extension de la main.
- Il participe à l'écartement des doigts.
Pertinence clinique
- Lésions tendineuses : la rupture de la bande centrale du tendon entraîne une déformation en boutonnière. La rupture des bandes latérales provoque une déformation en maillet (« mallet finger »).
- Diagnostic neurologique : en cas de mononeuropathies, une électromyographie à l'aiguille du muscle extenseur des doigts est réalisée pour évaluer la dénervation et les signes de réinnervation. Il est également recommandé d'examiner l'extenseur des doigts lors de l'évaluation motrice et trophique.
À ne pas confondre : muscle long extenseur des orteils
Il existe un muscle homologue au membre inférieur — le muscle long extenseur des orteils (m. extensor digitorum longus). Il prend origine sur le condyle latéral du tibia, la surface antérieure de la fibula, la membrane interosseuse et le fascia de la jambe ; il est innervé par le nerf fibulaire profond (n. peroneus profundus) et étend les IIe–Ve orteils. Ses tendons se divisent sur le pied : les parties moyennes s'insèrent sur la base des phalanges moyennes, et les parties latérales sur la base des phalanges distales.
Questions des cours et des examens
Où exactement les tendons de l'extenseur des doigts s'insèrent-ils ?
Par l'intermédiaire des aponévroses dorsales, les tendons se divisent en languettes : la languette centrale s'insère sur la base de la phalange moyenne, et les languettes latérales sur la base de la phalange distale des IIe–Ve doigts.
Les tendons de ce muscle vont-ils jusqu'au pouce ?
Non, les tendons de l'extenseur des doigts se dirigent vers tous les doigts de la main à l'exception du pouce.
Que se passe-t-il en cas de rupture des tendons de l'extenseur des doigts ?
La rupture de la bande centrale provoque une déformation en boutonnière, tandis que la rupture des bandes latérales conduit à la formation d'un doigt en maillet.
À étudier également sur le sujet
- Nerf radial (n. radialis)
- Rétinaculum des muscles extenseurs (retinaculum mm. extensorum)
- Muscle extenseur du petit doigt (m. extensor digiti minimi)
- Artère interosseuse postérieure (a. interossea posterior)
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