Origine et trajet
Le nerf axillaire naît du faisceau postérieur (fasciculus posterior) du plexus brachial.
Topographie et trajet du nerf :
- Le nerf quitte la fosse axillaire par l'espace quadrilatère (foramen quadrilaterum) situé sur la paroi postérieure de la fosse.
- Dans cet espace, il chemine avec l'artère circonflexe postérieure de l'humérus (a. circumflexa humeri posterior), en se situant de manière proximale par rapport au vaisseau.
- Le nerf est adjacent au récessus axillaire (recessus axillaris) de la capsule de l'articulation gléno-humérale.
- Il contourne ensuite le col chirurgical de l'humérus (collum chirurgicum humeri) de l'arrière vers l'avant.
La gaine fasciale du nerf est reliée à la lame profonde du fascia du muscle deltoïde.
Projection cutanée : le faisceau neuro-vasculaire se projette le long d'une ligne verticale tracée depuis l'angle postéro-externe de l'acromion jusqu'à son intersection avec le bord postérieur du muscle deltoïde. En moyenne, cette distance est de 6 cm par rapport à l'acromion, et lors de l'abduction du bras à angle droit, elle se réduit à 2,5–3,0 cm.
Que innerve le nerf axillaire ?
- Muscle deltoïde (m. deltoideus) — élévation ou abduction du bras sur le côté jusqu'à l'horizontale.
- Muscle petit rond (m. teres minor) — rotation externe du bras.
- Peau — des altérations de la sensibilité cutanée dans la zone de ramification du nerf sont possibles en cas de lésion.
Signification clinique et traumatismes
Les atteintes isolées de branches nerveuses individuelles sont rares (0,38 %) ; parmi les atteintes isolées les plus fréquentes figurent celles du nerf axillaire. Le groupe à risque est principalement constitué de jeunes hommes.
Mécanismes lésionnels :
- Fractures du col chirurgical de l'humérus : le nerf peut être coincé par des fragments osseux ou comprimé par le cal osseux en formation.
- Omarthrite purulente : le nerf est impliqué dans le processus inflammatoire lors d'une effraction de pus provenant de la capsule de l'articulation gléno-humérale à travers le récessus axillaire (recessus axillaris).
Tableau clinique de la lésion :
- Symptôme principal : parésie ou paralysie du muscle deltoïde.
- Déficit fonctionnel : incapacité d'effectuer l'abduction de l'épaule jusqu'à l'horizontale.
- Trouble de la sensibilité cutanée dans la zone de distribution du nerf.
Pour déterminer la gravité de la lésion d'un nerf périphérique et établir un pronostic de récupération, on utilise des méthodes instrumentales : l'électromyographie (EMG) et l'étude de la vitesse de conduction nerveuse (ENG).
Anomalies du développement
Dans de rares cas, on observe une origine haute de la branche superficielle du nerf radial dans la fosse axillaire. Lors de cette anomalie, cette branche traverse l'espace quadrilatère en même temps que le nerf axillaire et l'artère circonflexe postérieure de l'humérus. En cas de sténose de l'espace quadrilatère, la branche superficielle du nerf radial peut être impliquée dans le processus pathologique.
Questions des cours et des examens
Par quel orifice le nerf axillaire quitte-t-il la fosse axillaire ?
Il émerge par l'espace quadrilatère (foramen quadrilaterum) sur la paroi postérieure de la cavité axillaire, accompagné de l'artère circonflexe postérieure de l'humérus.
Quelle structure osseuse constitue une zone à risque pour le nerf ?
Le col chirurgical de l'humérus. Le nerf le contourne et peut être lésé dans cette zone par des fragments osseux ou un cal osseux lors de fractures.
Quel mouvement est abolit en cas de paralysie du nerf axillaire ?
L'abduction du bras sur le côté jusqu'à l'horizontale est compromise en raison d'une parésie ou d'une paralysie du muscle deltoïde.
À étudier également sur le sujet
- Espace quadrilatère (foramen quadrilaterum)
- Plexus brachial (plexus brachialis)
- Muscle deltoïde (m. deltoideus)
- Artère circonflexe postérieure de l'humérus (a. circumflexa humeri posterior)
Maîtrisez tout le sujet dans le cours d'« Anatomie »
Ici, c'est l'essentiel. Dans le cours, il y a tout ce qu'on demande en TD et à l'examen.
- Guide méthodologique complet sur le « Nerf axillaire » et 1 363 autres pages de la discipline
- Exercices et tests après chaque chapitre — comme au colloque
- Un tuteur IA répondra à vos questions sur le cours à tout moment
- 295 leçons vidéo pour cette matière
Autres sujets de la section « Structures anatomiques »
Leçons vidéo gratuites : anatomieDes cours courts avec des fiches de révision — sans inscription.
Matériel préparé par les enseignants de WhiteCoat Pro selon le programme d'enseignement des universités médicales. À caractère pédagogique.