Où se trouve-t-il et comment est-il structuré ?
Le muscle est localisé sur la face antérieure de la scapula et se compose de couches superficielle et profonde. Il est situé dans sa propre loge ostéofasciale, formée par la fusion du fascia subscapulaire avec les bords de la scapula.
- Origine (O) : face costale de la scapula — fosse subscapulaire (fossa subscapularis).
- Insertion (I) : le muscle se prolonge par un tendon large et plat qui se dirige vers l'espace sous-deltoïdien et s'insère sur le tubercule mineur de l'humérus (tuberculum minus humeri), ainsi que sur sa crête (crista tuberculi minoris).
Topographie et structures adjacentes
Le muscle subscapulaire constitue un repère topographique important et participe à la formation de plusieurs espaces anatomiques :
- Paroi postérieure de la fosse axillaire — formée par le muscle subscapulaire (avec son fascia), le grand rond, le grand dorsal et le chef long du triceps.
- Espace cellulo-graisseux préscapulaire — le muscle en forme la paroi postérieure (la paroi antérieure étant constituée par le muscle dentelé antérieur).
- Orifices de la paroi postérieure de la cavité axillaire — le bord inférieur du m. subscapularis (conjointement avec le petit rond) sert de limite supérieure à deux voies majeures de passage pour les vaisseaux et les nerfs :
- Foramen quadrilatère (foramen quadrilaterum) — situé latéralement, il est traversé par le nerf axillaire (n. axillaris) et l'artère circonflexe postérieure de l'humérus.
- Foramen trilatère (foramen trilaterum) — situé médialement, il laisse passer l'artère circonflexe de la scapula (a. circumflexa scapulae).
Vascularisation et innervation
- Vascularisation : assurée par une branche volumineuse, l'artère subscapulaire (a. subscapularis). Elle naît au bord inférieur du muscle et, avant de se diviser en ses branches terminales, donne 2 à 3 branches subscapulaires (rr. subscapulares) directement destinées au tissu musculaire.
- Innervation : les sources mentionnent le nerf subscapulaire (n. subscapularis, segments C₅–C₇) et le nerf thoracodorsal (n. thoracodorsalis, segments C₅–C₈ issus du faisceau postérieur du plexus brachial).
Fonction
En tant que composant du système moteur et du groupe des rotateurs, le muscle subscapulaire remplit les fonctions suivantes :
- Il réalise la rotation médiale du bras.
- Il porte le bras en adduction vers le tronc.
- Il participe à l'abaissement du bras levé et au mouvement du bras d'avant en arrière.
- Il renforce la capsule articulaire — avant son site d'insertion, le tendon musculaire adhère étroitement à la partie antérieure de la capsule de l'articulation gléno-humérale.
Signification clinique : la bourse subscapulaire
Entre le tendon du muscle subscapulaire et la capsule de l'articulation de l'épaule se trouve une volumineuse bourse subscapulaire (bursa subtendinea m. subscapularis ou bursa synovialis subscapularis).
Elle revêt une importance clinique majeure car elle communique constamment avec la cavité articulaire. En cas de périarthrite ou d'arthrite purulente, cette bourse est fréquemment impliquée. En cas de rupture de celle-ci, le pus se propage dans la loge ostéofasciale du muscle subscapulaire.
Questions des cours et des examens
À quel groupe musculaire le muscle subscapulaire appartient-il ?
Il appartient au groupe des muscles de la ceinture scapulaire (composé de 6 muscles) et aux muscles rotateurs, en étant situé en avant de l'articulation de l'épaule.
Quels foramens sont délimités par le bord inférieur du muscle subscapulaire ?
Le bord inférieur du muscle constitue la limite supérieure des foramens trilatère et quadrilatère situés sur la paroi postérieure du creux axillaire.
En quoi l'inflammation de l'articulation de l'épaule représente-t-elle un danger pour ce muscle ?
Une bourse synoviale subscapulaire est annexée au tendon du muscle et communique avec la cavité articulaire. Lors d'une arthrite purulente, le pus peut s'infiltrer par la bourse pour gagner la loge ostéofasciale du muscle.
À étudier également sur le sujet
- La cavité axillaire et ses parois
- Les foramens trilatère et quadrilatère
- L'articulation de l'épaule et ses bourses synoviales
- L'artère subscapulaire (a. subscapularis)
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