Causas de desarrollo (etiología)
El desarrollo del síndrome de digestión y absorción alteradas es causado por factores que bloquean el procesamiento normal del quimo o el transporte de nutrientes a través de la pared intestinal. Se distinguen siete causas clave:
- Insuficiencia pancreática. Se produce por déficit de enzimas pancreáticas o una disminución crítica de su actividad en la luz intestinal.
- Acolia. Cese completo del flujo biliar hacia el intestino, lo que imposibilita la emulsificación y absorción adecuada de los componentes alimentarios.
- Trastornos de la motilidad. Se manifiestan en forma de hipercinesia del intestino delgado (peristaltismo acelerado), en la que el bolo alimenticio pasa en tránsito sin tiempo para ser asimilado.
- Patología del sistema linfático. La insuficiencia linfática intestinal bloquea el transporte de las sustancias absorbidas.
- Daño epitelial. La distrofia y destrucción de los enterocitos (células de la mucosa) priva al intestino de su principal unidad funcional.
- Cambios anatómicos. Reducción física de la superficie de absorción del intestino delgado, por ejemplo, como consecuencia de una resección quirúrgica extensa.
- Trastornos vasculares. Isquemia y otras alteraciones del flujo sanguíneo en las paredes del estómago y del intestino.
Manifestaciones clínicas: sistema digestivo
En primer lugar, sufre el propio tracto gastrointestinal. La falta de suministro de sustratos conduce a una disminución lógica de la masa corporal hasta llegar a la caquexia.
El síndrome se caracteriza por diarrea persistente. Además, sobre el fondo del déficit de nutrientes, se desarrollan cambios inflamatorios pronunciados en la cavidad oral. A los pacientes se les diagnostica frecuentemente con:
- Estomatitis (inflamación de la mucosa bucal);
- Gingivitis (inflamación de las encías);
- Glositis (inflamación de la lengua).
Consecuencias sistémicas de la malabsorción
Debido a la alteración en el aporte de materiales de construcción y energía, prácticamente todos los sistemas del organismo se ven involucrados en el proceso patológico:
- Pegamentos cutáneos / Piel: se desarrollan dermatitis y diversas dermatosis, siendo característico el hiperqueratosis folicular.
- Sangre y circulación sanguínea: se forman anemias graves y síndromes hemorrágicos. Surge insuficiencia circulatoria. Tiene especial importancia la hipoproteinemia (caída del nivel de proteínas en la sangre), que conduce inevitablemente al desarrollo de edemas masivos.
- Sistema osteoarticular y muscular: la falta de nutrientes provoca osteoporosis y tetania muscular.
- Sistema nervioso: los pacientes sufren de neuropatías, observándose una disminución de la agudeza visual.
- Inmunidad y regulación endocrina: se desarrolla insuficiencia poliglandular. La vigilancia inmunobiológica falla, lo que se manifiesta con inmunodeficiencias y propensión a reacciones alérgicas.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué enzimas pancreáticas específicas se encuentran en déficit en la insuficiencia pancreática?
En la insuficiencia pancreática se observa un déficit de enzimas proteolíticas, lipolíticas y amilolíticas. Este grupo incluye:
- Amilasa, una enzima que participa en la hidrólisis de carbohidratos (su deficiencia conduce a amilorrea).
- Lipasa, una enzima necesaria para la descomposición de las grasas (su déficit causa esteatorrea).
- Proteasas: grupo de enzimas que incluye la tripsina y la quimotripsina (su deficiencia provoca alteraciones en la digestión de proteínas y creatorrea).
¿Qué tipos de anemias se forman en el síndrome de malabsorción?
En el síndrome de malabsorción se desarrollan anemias causadas por la alteración en la absorción de nutrientes. Se distinguen los siguientes tipos:
- Anemia ferropénica: anemia microcítica que se desarrolla debido a la deficiencia de hierro.
- Anemia por deficiencia de ácido fólico: anemia macrocítica hipercrómica en el contexto de un déficit alimentario o de absorción de ácido fólico.
- Anemia por deficiencia de vitamina B12: anemia macrocítica relacionada con la alteración en la absorción de la vitamina B12.
A menudo se diagnostica en los pacientes una deficiencia mixta de folatos y hierro, lo que puede enmascarar el cuadro analítico típico de la enfermedad.
¿Qué glándulas endocrinas se ven involucradas con mayor frecuencia en la insuficiencia poliglandular en la malabsorción?
En las fuentes proporcionadas no hay un listado de las glándulas endocrinas que se ven involucradas «con mayor frecuencia» en la insuficiencia poliglandular en el síndrome de malabsorción.
Solo se confirma lo siguiente:
- en el síndrome de malabsorción, entre las manifestaciones endocrinas se indica la insuficiencia poliglandular;
- el síndrome de malabsorción se describe como una enfermedad crónica debilitante capaz de alterar la función del sistema «hipotálamo-hipófisis-ovarios».
¿En qué consiste exactamente la patología del sistema linfático que bloquea el transporte de sustancias en el intestino?
La patología del sistema linfático en el síndrome de alteración de la digestión y absorción se describe en las fuentes como insuficiencia linfática intestinal.
Entre los mecanismos específicos de alteración de la absorción indicados en los materiales se encuentran:
- linfostasis en los capilares linfáticos intestinales;
- obstrucción de los vasos linfáticos intestinales.
Asimismo, en las fuentes se menciona la linfangiectasia como un estado en el cual es posible la pérdida de linfocitos a través del intestino, aunque su mecanismo en la malabsorción no se detalla.
Las causas de la malabsorción se recuerdan fácilmente con la fórmula «EAZ-L-EAS» (por sus siglas en ruso): Enzimas (páncreas), Bilis (acolia), Motilidad, Linfa, Epitelio (enterocitos), Anatomía (resección), Vasos.
Preguntas de clases y exámenes
¿Por qué aparecen edemas en la malabsorción?
Debido a la alteración de la absorción, surge un déficit de proteínas en sangre (hipoproteinemia), lo que disminuye la presión oncótica plasmática y provoca la salida de líquido hacia los tejidos.
¿Qué células intestinales se dañan en esta patología?
En primer lugar sufren los enterocitos: se produce su distrofia y destrucción.
¿Cómo la alteración de la motilidad causa el síndrome de malabsorción?
La peristalsis acelerada (hiperquinesia del intestino delgado) provoca que los alimentos avancen demasiado rápido por el tubo digestivo y no alcancen a digerirse y absorberse.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de desarrollo de la insuficiencia pancreática
- Patogenia de la anemia en el contexto de la alteración de la absorción
- Relación de la hipoproteinemia con los edemas sistémicos
- Formación de tetania muscular y osteoporosis
- Inmunodeficiencias en la patología digestiva
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