Etiología: por qué se produce la hipersecreción salival
El desarrollo de hipersialorrea se debe más frecuentemente a varios factores clave:
- Estimulación parasimpática: aumento de la actividad del nervio vago como consecuencia de neurosis, encefalitis o por la acción de toxinas y fármacos.
- Inflamaciones locales: procesos agudos en la cavidad bucal, como estomatitis y gingivitis, que intensifican la secreción por vía refleja.
- Intoxicaciones: tanto exógenas (envenenamiento por mercurio, nicotina) como endógenas (acumulación de metabolitos en la uremia o el coma).
- Otros factores: infección de los tejidos de la cavidad bucal e infestaciones parasitarias.
Efecto sobre la digestión
El exceso de saliva altera sustancialmente las condiciones de funcionamiento del estómago:
- Alcalinización: la saliva diluye el jugo gástrico elevando su pH.
- Disminución de la protección: debido al cambio en la acidez, desciende la actividad bactericida y bacteriostática del jugo.
- Alteración de la digestión enzimática: disminuye la actividad péptica, lo que dificulta la digestión de las proteínas.
- Motilidad: se acelera la evacuación del contenido gástrico hacia el duodeno.
Complicaciones
Además de los trastornos digestivos, la hipersecreción salival prolongada es peligrosa por causar hipohidratación. En pacientes graves, el goteo constante de saliva o su escupiteo frecuente provoca una pérdida significativa de líquidos por parte del organismo, lo que requiere corregir el equilibrio hidroelectrolítico.
En resumen: respuestas a preguntas sobre el tema
¿Qué enfermedades y síndromes neurológicos se acompañan de hipersecreción salival?
La hipersecreción salival / sialorrea se menciona en las fuentes en relación con las siguientes enfermedades, formas y síndromes neurológicos:
- Parkinsonismo / enfermedad de Parkinson: las manifestaciones externas de la hipersecreción salival se observan en el parkinsonismo; en la enfermedad de Parkinson, la sialorrea se relaciona con la hiperproducción de saliva y/o trastornos de la deglución.
- Síndrome bulbar: puede manifestarse con trastornos de la deglución, atragantamiento, voz gangosa, paresia del velo del paladar e hipersecreción salival.
- Síndrome pseudobulbar: externamente se manifiesta con hipersecreción salival; puede no haber un aumento verdadero de la secreción de saliva, debiéndose su acumulación a la hipocinesia de la lengua, la musculatura faríngea y a trastornos deglutorios.
- Formas bulbar y mixta de la lesión descrita en la fuente: pertenecen a las variantes más peligrosas y se manifiestan con síndrome bulbar e hipersecreción salival.
- Fase encefalítica de la enfermedad con la tríada «hidrofobia, sudoración profusa, hipersecreción salival»: la hipersecreción salival figura como parte de esta tríada patognomónica.
¿El envenenamiento por qué venenos exógenos y toxinas provoca hipersecreción salival?
El aumento de la salivación / hipersecreción salival se indica en las fuentes en caso de envenenamiento o intoxicación por los siguientes venenos exógenos y toxinas:
- Compuestos de mercurio: señalados como causa de intoxicación exógena con hipersecreción salival.
- Nicotina: señalada como causa de intoxicación exógena con hipersecreción salival.
- Muscarina y muscaridina: toxinas de hongos; bajo su acción se describen sudoración profusa, salivación y bronchorrea.
- Amanitina, faloína, faloidina: alcaloides tóxicos termoestables de los hongos; en su intoxicación se indica salivación abundante.
¿Qué grupos farmacológicos de medicamentos provocan hipersecreción salival?
Grupos farmacológicos y fármacos para los cuales las fuentes indican un aumento de la salivación o sialorrea:
- Anticolinesterásicos: aumentan la salivación; en la sialorrea se recomienda suspenderlos si es posible o reducir su dosis.
- Neurolépticos: entre los efectos secundarios anticolinérgicos de los neurolépticos se indica sequedad de boca y, en ocasiones, sialorrea.
- Entre los fármacos específicos que aumentan la salivación se mencionan la quetiapina y la clozapina.
P-I-V-O (por sus siglas en ruso): Parasimpática, Intoxicación, Inflamación, Deshidratación (hipohidratación).
Preguntas de clases y exámenes
¿Cómo afecta la hipersecreción salival a la capacidad bactericida del jugo gástrico?
El exceso de saliva diluye y alcaliniza el jugo gástrico, lo que inhibe su capacidad bactericida y bacteriostática natural.
¿Por qué surge el riesgo de deshidratación ante la hipersecreción salival?
La hipohidratación se desarrolla debido a la pérdida constante de líquidos al escupir con frecuencia o por el goteo involuntario de saliva de la boca.
¿Cómo cambia la motilidad gástrica ante el exceso de saliva?
Se observa una aceleración en la evacuación del contenido gástrico hacia el duodeno.
Qué más repasar sobre el tema
- Mecanismos de regulación de la secreción de las glándulas salivales a través del sistema nervioso autónomo.
- Diagnóstico diferencial de las estomatitis que causan hipersecreción salival.
- Composición bioquímica de la saliva en diversos tipos de intoxicaciones.
- Métodos fisiopatológicos de corrección de los trastornos hidroelectrolíticos en la hipersecreción salival crónica.
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