Capítulo 4. Anestesia en cirugía oral y maxilofacial (S.A. Rabinovich, S.T. SOKHOV)
21 tema con análisis resumido: definiciones, datos clave y preguntas de clase.
En este capítulo se analizan en detalle los aspectos clave de la anestesia en la práctica de la cirugía oral. Estudiaremos todo: desde la clasificación y el mecanismo de acción de los anestésicos locales hasta la elección del instrumental. Se presta especial atención a las técnicas de anestesia: infiltrativa y métodos de bloqueo nervioso en los maxilares superior (tuberositar, infraorbitaria, incisiva) e inferior (mandibular, del torus, mentoniana, técnica de Gow-Gates).
Durante las clases prácticas y los exámenes, se les evaluará principalmente no solo la anatomía topográfica de los puntos de referencia para la anestesia, y también el protocolo de anestesia segura. Deben dominar a la perfección los algoritmos de atención de emergencia ante complicaciones: insuficiencia vascular aguda, reacciones alérgicas, toxicidad de los anestésicos, así como coma, epilepsia y asma.
El material de esta sección será su base para un trabajo seguro y confiable. El conocimiento de estos temas les ayudará a combinar adecuadamente los anestésicos con vasoconstrictores y estar preparados para realizar soporte vital básico en el sillón dental.
¿Por qué los fármacos del grupo de los ésteres casi no se utilizan hoy en día en odontología?
Los enlaces éster en sus moléculas son inestables, por lo que los fármacos se hidrolizan muy rápidamente por las esterasas de la sangre y los tejidos. Esto provoca un período de anestesia demasiado corto.
¿En qué forma penetra el anestésico local a través de la membrana nerviosa?
El fármaco penetra a través de la membrana de la fibra nerviosa estrictamente según la ley de la difusión simple en su forma activa: como base anestésica.
¿Por qué la procaína no se utiliza para la anestesia superficial (tópica)?
Penetra muy mal a través de los tejidos y, a las altas concentraciones necesarias para la aplicación tópica (10-20%), ejerce un marcado efecto irritante.
¿Por qué se elige específicamente la articaína en procesos purulento-inflamatorios graves?
La articaína es el fármaco de elección, ya que pierde su actividad farmacológica en mucho menor grado que otros anestésicos locales en el medio ácido que siempre acompaña a los tejidos inflamados.
¿Cuál es la dosis máxima de articaína para un niño?
La dosis máxima permitida de articaína para niños es de 5 mg/kg de peso corporal; sin embargo, las guías clínicas aconsejan utilizar no más de la mitad de esta dosis.
¿Cuál es la dosis máxima permitida de lidocaína al realizar anestesia por infiltración?
La dosis total máxima es de 4,4 mg/kg de peso corporal, pero en total no debe superar los 300 mg.
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Aquí tienes un resumen. En el curso encontrarás todo lo que preguntan en clase y en el examen.
866 páginas de guías metodológicas sobre todos los temas
Ejercicios y pruebas después de cada tema, igual que en el examen práctico
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