Histología de las glándulas paratiroides

Arquitectónica y estructura histológica

La glándula paratiroides presenta una organización tisular claramente definida que, de forma tradicional para los órganos parenquimatosos, se divide en un componente estromal y un parénquima funcional.

Exteriormente, el órgano está cubierto por una cápsula densa de tejido conjuntivo que cumple funciones de protección y soporte. De esta cubierta externa parten hacia el interior de la glándula numerosos tabiques formados por tejido conjuntivo laxo. Estos tabiques crean el marco de soporte interno del órgano. En el espesor del tejido conjuntivo laxo discurre una densa red de vasos sanguíneos, lo que garantiza el riego sanguíneo adecuado necesario para una función endocrina plena.

Una característica diagnóstica distintiva y fundamental del estroma de la glándula paratiroides es la presencia obligatoria de adipocitos. Las células grasas se localizan en los tabiques de tejido conjuntivo y ayudan a identificar visualmente el órgano en la preparación histológica.

El principal componente funcional de la glándula es el parénquima. Está formado por cúmulos de células epiteliales especializadas. A diferencia de otras glándulas, el epitelio aquí no forma láminas continuas, sino unidades estructurales específicas. Las células se organizan en cordones epiteliales alargados, se agrupan en grupos compactos o forman características estructuras en roseta.

Morfología relacionada con la edad y pseudofolículos

El cuadro histológico de la glándula paratiroides no permanece estático a lo largo de la vida humana. Las alteraciones estructurales más notables se observan en pacientes de edad avanzada.

Durante el proceso de envejecimiento, en el parénquima del órgano comienzan a aparecer formaciones específicas que morfológicamente se describen como estructuras similares a folículos. En el interior de estas cavidades se acumula un contenido denso que, al microscopio, se asemeja visualmente mucho al coloide tiroideo.

Sin embargo, al estudiar este tema es de vital importancia comprender la diferencia fisiológica: a diferencia del coloide verdadero, que actúa como depósito de hormonas, el líquido presente en las estructuras foliculares de la glándula paratiroides carece por completo de actividad hormonal. Se trata únicamente de un cambio morfológico tisular asociado a la edad que no conlleva carga endocrina adicional.

Desarrollo embrionario y clasificación de las glándulas

En el curso de histología general se presta especial atención a los orígenes del desarrollo del sistema endocrino. A pesar de que todas las glándulas de secreción interna están estrechamente relacionadas entre sí a nivel funcional y forman una red reguladora unificada en el organismo, su origen embrionario difiere radicalmente.

Las glándulas paratiroides se desarrollan a partir del endodermo de las bolsas faríngeas. De esta misma fuente embrionaria se forman la glándula tiroides y la glándula timo.

Para comprender el panorama general del desarrollo del sistema endocrino, debe recordarse la clasificación de las glándulas según su origen formativo:

• Glándulas endodérmicas de origen intestinal: a este grupo pertenece la porción endocrina del páncreas.
• Glándulas mesodérmicas: se desarrollan a partir del epitelio celómico. A ellas pertenecen la corteza suprarrenal y la porción endocrina de las gónadas.
• Glándulas ectodérmicas de origen simpático: de este origen se forman la médula suprarrenal y los paraganglios.
• Glándulas neurogénicas (ectodérmicas): su desarrollo está indisolublemente ligado a la formación del diencéfalo. Este grupo incluye la hipófisis y la glándula pineal.

Nomenclatura de las neoplasias (CIE-10 y OMS)

En la práctica clínica y en la anatomía patológica, la estructura histológica del órgano está estrechamente relacionada con la clasificación de sus tumores. Según la Clasificación Internacional de Enfermedades, las neoplasias malignas de la glándula paratiroides se codifican bajo el epígrafe C75.0.

Este epígrafe pertenece a la categoría más amplia de «Otras glándulas endocrinas y estructuras afines» (C75), que también incluye:

• C75.1 — Lesiones de la hipófisis.
• C75.2 — Tumores del conducto craneofaringeo.
• C75.3 — Neoplasias de la glándula pineal.
• C75.4 — Tumores malignos del cuerpo carotídeo.

Por separado se clasifican las neoplasias de las glándulas suprarrenales (rubrica C74). Por ejemplo, el código C74.1 indica una neoplasia maligna de la médula suprarrenal, y C74.9, un tumor de una parte no especificada del órgano.

Según la clasificación histológica de tumores de la OMS (revisión de 2017), se distinguen tipos morfológicos específicos de neoplasias desarrolladas a partir de estructuras ectodérmicas de origen simpático: el feocromocitoma tiene el código 8700/3 y el paraganglioma el 8693/3.

Preguntas de clases y exámenes

Qué más repasar sobre el tema

• Composición celular de los cordones epiteliales y de los grupos compactos del parénquima
• Mecanismos de formación de las estructuras foliculares asociadas a la edad
• Diferencias histológicas entre el feocromocitoma (8700/3) y el paraganglioma (8693/3)
• Desarrollo de las glándulas endocrinas a partir del epitelio celómico (mesodermo)
• Morfología de las neoplasias malignas de otras estructuras endocrinas (CIE-10: C75)

Otros temas de la sección «Temas adicionales»

Material preparado por los profesores de WhiteCoat Pro según el plan de estudios de las facultades de medicina. De carácter educativo.