Hintere Oberarmregion

Äußere Leitstrukturen und Grenzen

Die hintere Oberarmregion lässt sich anhand mehrerer klarer äußerer Leitstrukturen abgrenzen. Dazu gehören die Konturen des Musculus deltoideus (m. deltoideus), die ausgeprägte Vorwölbung des Musculus triceps brachii (m. triceps brachii), der Ansatzpunkt des Musculus latissimus dorsi (m. latissimus dorsi) sowie der Epicondylus medialis und lateralis humeri (epicondylus medialis et lateralis).

Die Grenzen der Region verlaufen wie folgt:

• Obere Grenze: Schräge Linie, die am Hinterrand des Musculus deltoideus bis zum Musculus latissimus dorsi verläuft.
• Untere Grenze: Virtuelle zirkuläre Linie 4 cm proximal der Epicondylen des Humerus.
• Seitliche Grenzen: Vertikale Linien, die von den jeweiligen Epicondylen nach oben ziehen.

Schichtenbau und Faszienloge

Die Gewebe der hinteren Oberarmregion sind in deutlichen Schichten angeordnet, von denen jede ihre Besonderheiten aufweist:

1. Haut. Deutlich dickere Haut als an der Vorderseite des Oberarms und zeichnet sich durch geringe Verschieblichkeit aus.
2. Subkutanes Fettgewebe. In der Regel gut entwickelt. Durch dieses ziehen zahlreiche Hautnerven zur Haut. Diese Fülle an Nervenästen erklärt, warum intramuskuläre Injektionen in den Musculus triceps brachii häufig von starken Schmerzen begleitet werden.
3. Faszie. Die Fascia propria (fascia propria) bildet zusammen mit dem Septum intermusculare laterale und mediale das hintere Faszienkompartiment (compartimentum brachii posterius). Nach vorne wird es durch den Humerus und die Septen begrenzt, nach hinten durch die Fascia propria.

Inhalt des hinteren Faszienkompartiments:

• Musculus triceps brachii. Unmittelbar unter der Faszie liegen seitlich der lange (medial gelegene) und der laterale Kopf, während der mediale Kopf tiefer liegt.
• Nervus radialis und Arteria profunda brachii.
• Im unteren Drittel des Oberarms passieren der Nervus ulnaris (n. ulnaris) und die Arteria collateralis ulnaris superior transitartig das Gebiet und ziehen in die hintere Ellenbogenregion.

Humeromuskularkanal und Nervus radialis

Der Nervus radialis (n. radialis) ist die Leitstruktur der hinteren Oberarmregion. Er gelangt aus dem vorderen Kompartiment dorthin, indem er durch die Lücke zwischen dem langen und dem lateralen Kopf des m. triceps brachii zieht.

Weiter zieht der Nerv in den Humeromuskularkanal (canalis humeromuscularis). Im mittleren Drittel des Oberarms verläuft er in einem Spiralverlauf um den Humerus. Die Wände dieses Kanals werden vom Humerus (humerus) und dem lateralen Kopf des Trizeps gebildet.

Die Projektion des Nervus radialis entspricht einer Spirallinie: Sie beginnt am Unterrand des Musculus latissimus dorsi und endet an einem Punkt an der Grenze zwischen dem mittleren und unteren Drittel der lateralen Begrenzung der Region.

Klinische Bedeutung: Im mittleren Drittel des Oberarms liegt der Nervus radialis unmittelbar dem Knochen an. Dies macht ihn äußerst vulnerabel. Eine länger dauernde Anlage einer Blutdruckmanschette oder eines Tourniquets in der Oberarmmitte sowie Humerusschaftfrakturen können zu Paresen oder Lähmungen führen (sogenanntes „Tourniquet-Syndrom“ oder „Laguiole-Lähmung“).

Gefäße und kutan Innervation

Der Hauptarterienstamm der Region ist die Arteria profunda brachii (a. profunda brachii), die den Nervus radialis begleitet. Sie gibt mehrere wichtige Äste ab:

• Ramus deltoideus (ramus deltoideus): entspringt ganz zu Beginn und spielt eine wichtige Rolle im kollateralen Kreislauf zwischen Schultergürtel und Oberarm (anastomosiert mit dem R. deltoideus der A. thoracoacromialis und den A_e_ circumflexae humeri).
• Arteria collateralis radialis (a. collateralis radialis): durchbohrt im unteren Teil das Septum intermusculare laterale, kehrt in das vordere Kompartiment zurück und anastomosiert mit der A. recurrens radialis.
• Arteria collateralis media (a. collateralis media): anastomosiert mit der Arteria interossea recurrens (a. interossea recurrens).

Für die Sensibilität der hinteren Oberarmregion sind mehrere Nerven zuständig:

• Nervus cutaneus brachii lateralis superior (Ast des Nervus axillaris).
• Nervus cutaneus brachii lateralis inferior und posterior (Äste des Nervus radialis).
• Nervus cutaneus antebrachii posterior (ebenfalls Ast des Nervus radialis), der die Fascia propria an der Grenze zur hinteren Ellenbogenregion durchbohrt.

Kurz gefasst: Antworten auf Fragen zum Thema

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Topographie des kollateralen Kreislaufs des Schultergürtels und Oberarms (Anastomosen des Ramus deltoideus)
• Kutaninnerservation: Versorgungsgebiete der Äste des Nervus radialis und Nervus axillaris
• Verbindung des hinteren Oberarmkompartiments mit dem vorderen Kompartiment und der Ellenregion
• Klinisches Bild bei Läsion des Nervus radialis im Rahmen von Humerusschaftfrakturen

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.