Vomer

Anatomischer Aufbau

Das Vomer gehört zu den Knochen des Gesichtsschädels. Es handelt sich um einen unpaaren Knochen, der eine vertikale Platte darstellt. Es bildet den hinteren und unteren Teil der Nasenscheidewand.

Im Rahmen des osteologischen Grundstudiums werden beim Vomer keine Abschnitte unterschieden. In den lateinischen Fachbegriffen finden sich zudem:

• Flügel des Pflugscharbeins (ala vomĕris)
• Pflugscharbeinrinne (sulcus vomĕris)
• Vomeronasalknorpel (cartilāgo vomeronasālis)

Grammatikalischer Hinweis: Der lateinische Begriff vomer, ĕris m ist ein Maskulinum und bedeutet «Pflugscharbein» bzw. «Vomer».

Wie verbindet sich das Vomer mit anderen Knochen?

Das Vomer ist an der Bildung fibröser Schädelverbindungen – den Schädelnähten (sutura) – beteiligt.

Eine spezifische Art der Naht wird als Schindylesis (schindylesis) bezeichnet. Im Skript wird sie als Verbindung zwischen dem Vomer und dem Keilbeinkörper aufgeführt.

Klinische Bedeutung: Fehlbildungen

Eine mangelhafte Verschmelzung der Oberkieferfortsätze mit dem Vomer wird als Ätiologie der Gaumenspalte (palatoschisis uranoschisis) genannt.

Diese Pathologie tritt mit einer Häufigkeit von 1 Fall pro 1000 Neugeborene auf. Bei einer Gaumenspalte entsteht eine Verbindung zwischen Mund- und Nasenhöhle. Das Kind kann nicht saugen, Milch läuft in die Nase. Bei gleichzeitiger Lippenspalte kommt es zu einer drastischen Beeinträchtigung des Saug- und Atemvorgangs. Die Ernährung erfolgt per Löffel oder Schnabelbecher.

Traumatologie und Chirurgie

Bei einer Oberkieferverletzung mit Zerstörung der äußeren Nase sowie des mittleren und oberen Nasengangs sieht die chirurgische Versorgung die Wiederherstellung von Anatomie und Funktion vor.

Die Taktik umfasst:

• Vorsichtige Entfernung von Knochenfragmenten, Blutgerinnseln und Fremdkörpern.
• Gewährleistung eines ungehinderten Abflusses von Wundsekret von der Schädelbasis zur Prophylaxe einer basalen Meningitis.
• Zwingende Überprüfung auf das Vorhandensein oder Fehlen eines Liquorlecks.
• Revision der Nasengänge und Entfernung von nicht vitalem Gewebe.
• Reposition der Nasenknochen, des Vomers und der Nasenmuscheln.
• Überprüfung der Durchgängigkeit der Nasengänge.
• Einführung von Polyvinylchlorid- oder Gummiröhrchen, umwickelt mit 2–3 Lagen Gaze, in die Nasengänge über ihre gesamte Länge bis zu den Choanen. Funktionen der Röhrchen: Fixierung der erhalten gebliebenen Schleimhaut, Sicherung der Nasenatmung, Vorbeugung von narbigen Verengungen in der postoperativen Phase.

Nomatoseprozess

Beim Nomatoseprozess wird am häufigsten eine kombinierte Nekrose der Oberlippe und des Gewebes der Nasenbasis einschließlich der Nasenflügel, anderer Abschnitte der äußeren Nase und der Nasenscheidewand beobachtet.

Der Prozess kann auf die Nasenscheidewand und das Vomer übergreifen. Frühe plastische Korrekturoperation sind aufgrund der extremen Kachexie des Kindes und des hohen Risikos von Wundheilungsstörungen kontraindiziert.

In der Statistik zur Lokalisation des Nomatoseprozesses bei Oberkieferbefall ist angegeben: Oberkiefer in 54 % der Fälle; davon der Körper und/oder Alveolarfortsatz in 92 %, der Inzisivusknochen und das Vomer in 8 %.

Fragen aus Vorlesungen und Prüfungen

Was es zum Thema noch zu wiederholen gibt

• Knochen des Gesichtsschädels
• Klassifikation der Knochenverbindungen: Schädelnähte
• Entwicklungsstörungen: Gaumenspalte
• Nomatoseprozess

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Das Material wurde von Dozenten von WhiteCoat Pro nach dem Lehrplan medizinischer Hochschulen erstellt. Es hat Bildungscharakter.