Topografia e esquelesia
O órgão encontra-se na região posterior do hipocôndrio esquerdo. Sua superfície externa está adjacente à parte costal do diafragma. A projeção do baço coincide com o seio costodiafragmático esquerdo, e esqueletotopicamente ele localiza-se no espaço entre a IX e a XI costelas. A extremidade posterior do órgão dista 4–6 cm da coluna vertebral, o que corresponde ao nível das vértebras torácicas X–XI.
Normalmente, o órgão não ultrapassa a linha axilar anterior. A forma do baço pode ser oval ou alongada, sendo que em adultos predominam formas curtas e largas, enquanto em crianças predominam formas longas e estreitas.
Aparelho ligamentar e fixação
A fixação do órgão é garantida por um complexo de ligamentos peritoneais que se dirigem ao seu hilo (hilus lienis):
- Ligamento esplenofρέnico (lig. phrenicolienale) — principal elemento de fixação, contendo o feixe vásculo-nervoso.
- Ligamento esplenopankreático (lig. pancreaticolienale) — porção inferior da lâmina anterior do ligamento esplenofρέnico, que se estende a partir da cauda do pâncreas.
- Ligamento gastroeplênico (lig. gastrolienale).
- Ligamento frenicocólico (lig. phrenicocolicum) serve de apoio para o polo inferior do órgão ("rede") e forma o fundo de saco cego (saccus caecus lienis).
Estrutura do parênquima e da cápsula
Externamente, o baço é envolvido por uma cápsula fibrosa (tunica fibrosa), intimamente aderida tanto ao peritônio visceral quanto às trabéculas internas. A principal característica da cápsula é a impossibilidade de separá-la cirurgicamente do parênquima. A cápsula destaca-se pela sua resistência e elasticidade, permitindo que o órgão se adapte a variações de volume. Em casos de esplenomegalia acentuada (aumento de volume), a elasticidade pode ser insuficiente, acarretando risco de rupturas traumáticas ou espontâneas do parênquima.
Suprimento sanguíneo e drenagem
O aporte arterial é assegurado pela artéria esplénica (a. lienalis) — o maior ramo do tronco celíaco. Com a idade, seu comprimento e sinuosidade aumentam consideravelmente (adquirindo forma espiralada em idosos). As anastomoses arteriais intraorgânicas são pouco desenvolvidas, razão pela cual a trombose de seus ramos ocasiona infartos isquêmicos segmentares.
A drenagem venosa é realizada através da veia esplénica (v. lienalis), cujo diâmetro excede o da artéria em uma vez e meia a duas vezes. Atrás da cabeça do pâncreas, ela se une à veia mesentérica superior para formar a veia porta.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Qual é a sintopia do baço?
A sintopia do baço é determinada pela sua localização no hipocôndrio esquerdo e pela sua relação de proximidade com os órgãos adjacentes.
- Superfície diafragmática (facies diaphragmatica) — voltada para o diafragma e, através dele, para a IX–XI costelas, o pulmão esquerdo e a pleura.
- Superfície visceral (facies visceralis) — apresenta diversas impressões:
- Impressão gástrica (impressio gastrica) — relacionada com o fundo do estômago.
- Impressão renal (impressio renalis) — adjacente ao polo superior do rim esquerdo e à glândula suprarrenal.
- Impressão cólica (impressio colica) — em contato com a flexura cólica esquerda.
- Impressão pancreática (impressio pancreatica) — adjacente à cauda do pâncreas.
Quais ramos a artéria esplénica emite antes de penetrar no hilo do baço?
Antes de entrar no hilo esplênico, a artéria esplénica emite diversos ramos extraorgânicos para o pâncreas, o estômago e o omento maior.
- Ramos pancreáticos (rr. pancreatici) — irrigam o corpo e a cauda do pâncreas.
- Artéria gastro-omental esquerda (a. gastroepiploica sinistra) — direciona-se à curvatura maior do estômago e emite a artéria omental esquerda para o omento maior.
- Artérias gástricas curtas (aa. gastricae breves) — em número de 1 a 6 ramos, transitam pelo ligamento gastroeplênico em direção ao fundo do estômago.
Para onde se direciona a drenagem linfática do baço?
A drenagem linfática do baço efetua-se por meio de vasos linfáticos eferentes que emergem do hilo do órgão juntamente com os vasos sanguíneos.
- Linfonodos pancreático-esplênicos — os vasos linfáticos do baço drenam para esses linfonodos. Parte deles localiza-se diretamente no hilo do baço (no pedículo esplênico), enquanto outros situam-se ao longo da artéria esplénica.
- Linfonodos celíacos (nodi lymphoidei coeliaci) — atuam como coletores da linfa do baço; a linfa passa por eles através dos respectivos linfonodos regionais.
Quais são as fontes de inervação do baço?
O baço recebe predominantemente inervação autonômica simpática proveniente do plexo esplênico (plexus splenicus / plexus lienalis), localizado ao longo da artéria esplénica. Fontes de formação do plexo:
- Plexo celíaco (plexus coeliacus) — principal fonte (metade esquerda do plexo). Fibras pós-ganglionares simpáticas emergem dos gânglios celíacos.
- Nervo vago (n. vagus) — fornece fibras parassimpáticas que atravessam o plexo celíaco.
- Fontes adicionais — plexos suprarrenal esquerdo e frênico esquerdo.
As fibras aferentes (sensitivas) da cápsula e das trabéculas cursam nos nervos simpáticos e vagos.
O baço — "nove-onze" (costelas 9–11), situa-se profundamente no hipocôndrio esquerdo, e sua artéria espirala-se com a idade.
Questões de aulas e exames
Qual é a esquelesia normal do baço?
O órgão projeta-se entre a IX e a XI costelas ao longo da linha axilar média, e sua extremidade posterior corresponde ao nível das vértebras torácicas X–XI.
Por que ocorrem infartos na vigência de trombose de ramos da artéria esplénica?
As anastomoses arteriais intraorgânicas do baço são de pequeno calibre e escassas, motivo pelo qual a interrupção do fluxo sanguíneo em um ramo resulta em isquemia do segmento correspondente.
Qual é o papel do ligamento frenicocólico?
Exerce uma função de suporte ("rede"), sustentando a extremidade inferior do baço e formando o fundo de saco cego onde o polo anterior do órgão se apoia.
O que mais estudar sobre o tema
- Alterações relacionadas à idade no comprimento e na sinuosidade da artéria esplénica
- Estrutura e lâminas do ligamento esplenofρέnico
- Sistema de tributárias da veia esplénica
- Drenagem linfática e linfonodos regionais
- Fontes de inervação e o plexo esplênico
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