Seios mesentéricos
No andar inferior da cavidade abdominal, distinguem-se dois grandes espaços, que são separados entre si pela raiz do mesentério do intestino delgado. Trata-se dos seios mesentéricos direito e esquerdo. Anteriormente, suas porções superiores são muito frequentemente cobertas pelo omaior, o que deve ser considerado nas revisões cirúrgicas.
Seio mesentérico direito (sinus mesentericus dexter) representa um espaço anatomicamente fechado. Seus limites formam um contorno nítido:
- Superiormente, o seio é limitado pelo mesocolo transverso (mesocolon transversum).
- À direita, localiza-se o colo ascendente (colon ascendens).
- À esquerda e inferiormente, o limite é formado pelo mesentério do intestino delgado (mesenterium), bem como pela porção terminal do íleo.
A principal característica topográfica do seio direito consiste no fato de que ele está completamente isolado da cavidade pélvica. A comunicação com a pelve está ausente devido à porção terminal do intestino delgado e ao seu mesentério, que criam uma barreira natural densa.
Seio mesentérico esquerdo (sinus mesentericus sinister), em suas dimensões anatômicas, supera significativamente o direito. Ele se localiza à esquerda e abaixo da raiz do mesentério do intestino delgado. No interior desse espaço amplo, encontram-se as alças do intestino delgado.
- Superiormente, ele, assim como o seio direito, é limitado pelo mesocolo transverso.
- À esquerda, sua parede é o colo descendente.
- À direita, o limite é representado pelo mesentério do intestino delgado.
Ao contrário do espaço direito isolado, o seio esquerdo possui ampla comunicação com a cavidade pélvica.
Sulcos paracólicos da cavidade abdominal
Pelos bordos externos do colo ascendente e descendente, localizam-se os sulcos paracólicos. Eles servem como vias de comunicação entre os diferentes compartimentos da cavidade abdominal e a pelve.
Sulco paracólico direito (canalis lateralis dexter) passa no espaço entre a parede lateral direita do abdome e o colo ascendente. Suas comunicações anatômicas:
- Acima, o sulco continua-se na divisão posterior do espaço subfrênico direito.
- Abaixo, ele se abre na fossa ilíaca direita.
É importante destacar que o comprimento e a profundidade do sulco direito são bastante variáveis. Em alguns casos, entre o colo ascendente e a parede abdominal lateral, existem ligamentos adicionais. Eles podem dividir o sulco único em vários compartimentos isolados, alterando sua configuração.
Sulco paracólico esquerdo (canalis lateralis sinister) forma-se entre a parede lateral esquerda do abdome e o colo descendente. Seus limites e comunicações apresentam diferenças fundamentais em relação ao direito:
- Superiormente, a via é fechada pelo ligamento frenicocólico (lig. phrenicocolicum). Esta barreira separa firmemente o sulco esquerdo do leito esplênico, bem como do espaço subfrênico esquerdo.
- Inferiormente, o sulco passa de forma absolutamente livre primeiramente para a fossa ilíaca esquerda e, em seguida, desce diretamente para a pelve.
Topografia na posição horizontal
Para a compreensão da cirurgia operatória, é extremamente importante saber onde se encontram os pontos mais profundos dos espaços descritos quando o tronco do paciente está na posição horizontal. É exatamente nessas regiões que o líquido se acumulará em primeiro lugar.
Nos seios mesentéricos, os locais mais profundos são os seus ângulos superiores. Na descrição geral dos seios, observa-se que o local profundo é o ângulo superior direito. Ao mesmo tempo, para o seio esquerdo (sinus mesentericus sinister), o ponto mais profundo especificamente é o seu ângulo superior esquerdo.
No que diz respeito ao sulco paracólico esquerdo, em uma pessoa deitada de costas, sua divisão mais profunda projeta-se estritamente ao nível da extremidade da décima primeira (XI) costela.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Quais estruturas anatômicas formam os limites do seio mesentérico esquerdo?
O seio mesentérico esquerdo (sinus mesentericus sinister) localiza-se à esquerda e abaixo da raiz do mesentério do intestino delgado. Seus limites formam as seguintes estruturas anatômicas:
- Superiormente — o mesocolo transverso.
- À esquerda — o colo descendente.
- À direita — o mesentério do intestino delgado.
O seio mesentérico esquerdo comunica-se amplamente com a cavidade pélvica.
Quais grandes vasos sanguíneos passam na raiz do mesentério do intestino delgado?
Na raiz do mesentério do intestino delgado, passam os vasos mesentéricos superiores. Entre os folhetos do peritônio, no tecido conjuntivo, localizam-se:
- Artéria mesentérica superior (a. mesenterica superior) — passa junto com seus ramos.
- Veias homônimas — acompanham o leito arterial.
Além dos grandes vasos sanguíneos, na raiz do mesentério também passam nervos, linfonodos e vasos linfáticos.
Para não confundir as comunicações dos espaços, lembre-se: o seio direito está «trancado» inferiormente pela porção terminal do íleo, enquanto o seio esquerdo e o sulco paracólico esquerdo estão livremente «abertos» para baixo, diretamente na pelve.
Questões de aulas e exames
Qual dos seios mesentéricos comunica-se com a pelve?
O seio mesentérico esquerdo (sinus mesentericus sinister) possui ampla comunicação com a cavidade pélvica. O seio direito está completamente isolado dele.
Como o sulco paracólico esquerdo é limitado superiormente?
Ele é limitado pelo ligamento frenicocólico (lig. phrenicocolicum). Ele separa firmemente o sulco do leito esplênico e do espaço subfrênico esquerdo.
Onde se encontra o local mais profundo do sulco paracólico esquerdo em um paciente deitado?
Na posição horizontal do tronco, a divisão mais profunda deste sulco localiza-se ao nível da extremidade da XI costela.
O que constitui o conteúdo do seio mesentérico esquerdo?
No interior do seio mesentérico esquerdo, localizam-se as alças do intestino delgado. Anteriormente, sua porção superior é frequentemente coberta pelo omento maior.
O que mais estudar sobre o tema
- Topografia da raiz do mesentério do intestino delgado e sua influência nas dimensões dos seios
- Ligamentos que dividem o sulco paracólico direito em compartimentos isolados
- Relação do omento maior com as porções superiores dos seios mesentéricos
- Comunicações do sulco paracólico direito com o espaço subfrênico
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