Sistema arterial: principais fontes
O suprimento arterial do estômago baseia-se no sistema do tronco celíaco (truncus celiacus). Os vasos principais incluem:
- Artéria gástrica esquerda (a. gastrica sinistra): em 75% dos casos origina-se do tronco celíaco, possui comprimento de 3 a 7 cm e diâmetro de 2 a 5 mm. Segue pelo ligamento gastropankreatico, emite ramos esofágicos (rr. esophageales) e desce ao longo da curvatura menor.
- Artéria gástrica direita (a. gastrica dextra): geralmente origina-se da artéria hepática própria, apresentando comprimento de 2 a 5 cm e menor diâmetro (1 a 2 mm).
- Artéria gastro-omental esquerda (a. gastroepiploica sinistra): ramo da artéria esplênica, que passa pelo ligamento gastroesplênico.
- Artéria gastro-omental direita (a. gastroepiploica dextra): origina-se da artéria gastroduodenal, sendo maior em diâmetro (1,5 a 3,0 mm).
- Artérias gástricas curtas (aa. gastricae breves): de 1 a 6 ramos da artéria esplênica, direcionados para o fundo do órgão.
Arcos arteriais das curvaturas
Nas curvaturas do estômago, os vasos formam anastomoses evidentes:
- Curvatura menor: forma-se aqui um forte arco arterial anastomótico, criado pelos ramos das artérias gástricas esquerda e direita, do qual partem ramos diretos para as paredes do órgão.
- Curvatura maior: o arco é formado pela união das artérias gastro-omentais direita e esquerda. Dele originam-se ramos para as paredes do estômago, bem como de 4 a 8 artérias omentais diretas.
Leito e camadas intra-orgânicos
Ao penetrar na parede do órgão, os ramos arteriais e venosos formam redes ramificadas em várias camadas:
- Rede subserosa
- Rede intermuscular
- Rede submucosa
- Rede intramucosa
O plexo venoso submucoso é o mais pronunciado, onde veias calibrosas localizam-se transversalmente em relação ao eixo do órgão e direcionam-se para as suas curvaturas.
Retorno venoso e relevância clínica
As veias extra-orgânicas acompanham o trajeto das artérias, garantindo o retorno venoso:
- Veia gástrica esquerda (v. gastrica sinistra) drena mais frequentemente para a veia porta.
- Veia gástrica direita (v. gastrica dextra) direciona-se para a veia porta ou para o seu ramo esquerdo.
- Veia gastro-omental direita (v. gastroepiploica dextra) desemboca na veia mesentérica superior.
- Veia gastro-omental esquerda (v. gastroepiploica sinistra) e as veias curtas (vv. gastricae breves) drenam o sangue para a veia esplênica.
Marco clínico: a veia pilórica de Mayo situa-se na superfície anterior do piloro, entre a veia gastro-omental direita e a veia gástrica direita, servindo como um limite nítido entre o piloro e o duodeno. Na região esofagocardíaca, as redes venosas participam da formação de anastomoses portossistêmicas.
Resumo: perguntas e respostas sobre o tema
Em quais ligamentos do peritônio passam as artérias que irrigam o estômago?
- Ligamento gastropankreatico (lig. gastropancreaticum) — nele passam a artéria gástrica esquerda (a. gastrica sinistra) e sua veia acompanhante.
- Omento menor — entre suas folhas passa a artéria gástrica direita (a. gastrica dextra).
- Ligamento gastroesplênico — nele passam a artéria gastro-omental esquerda (a. gastroepiploica sinistra) e as artérias gástricas curtas (aa. gastricae breves).
- Artéria gastro-omental direita (a. gastroepiploica dextra) origina-se da artéria gastroduodenal e dirige-se à curvatura maior do estômago.
As curvaturas sustentam os arcos: a menor — gástricas esquerda e direita; a maior — gastro-omentais esquerda e direita.
Questões de aulas e exames
Quais são as principais fontes de suprimento arterial do estômago?
O suprimento sanguíneo é proveniente do sistema do tronco celíaco através das artérias gástricas esquerda e direita, das artérias gastro-omentais esquerda e direita, bem como das artérias gástricas curtas.
Onde se formam os principais arcos arteriais do estômago?
Arcos arteriais anastomóticos formam-se ao longo de ambas as curvaturas: na curvatura menor — pelas artérias gástricas, na curvatura maior — pelas artérias gastro-omentais.
Onde desemboca a veia gástrica esquerda?
A veia gástrica esquerda passa no ligamento gastropankreatico e, na maioria dos casos, desemboca na veia porta (mais raramente na veia esplênica ou mesentérica superior).
O que é a veia pilórica de Mayo e qual é a sua importância?
Trata-se de uma anastomose entre a veia gastro-omental direita e a veia gástrica direita na superfície anterior do piloro, que serve como referência para o limite entre o estômago e o duodeno.
O que mais estudar sobre o tema
- Variantes de origem da artéria gástrica esquerda a partir da artéria hepática comum ou da aorta
- Parâmetros anatômicos de comprimento e diâmetro da artéria gastro-omental direita
- Estrutura e funções do plexo venoso submucoso na região esofagocardíaca
- Topografia das artérias e veias curtas do estômago no ligamento gastroesplênico
- Particularidades da formação de anastomoses portossistêmicas ao nível do estômago
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